人流后20天同房存在诸多风险，包括感染风险增加、影响子宫恢复、导致异常出血、增加心理负担、意外妊娠风险等。
1. 感染风险增加：人流手术会对子宫内膜造成损伤，术后子宫颈口处于开放状态，一般需要一段时间才能完全闭合。在20天时，子宫和阴道的抵抗力仍然较弱，此时同房容易将外界细菌带入阴道、子宫，引发子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎等妇科炎症。例如常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体容易趁虚而入。
2. 影响子宫恢复：人流后子宫需要时间来修复和恢复正常大小及功能。20天的时间子宫尚未完全恢复，同房过程中的刺激可能会影响子宫的收缩，干扰子宫的恢复进程，延长恢复时间，甚至可能导致子宫复旧不全。
3. 导致异常出血：由于子宫内膜还未完全修复好，同房的机械性刺激可能会使尚未愈合的创面再次受损，引起阴道不规则出血。这种出血可能持续时间较长，也可能出血量较多，对女性身体健康造成影响。
4. 增加心理负担：人流本身就会给女性带来一定的心理压力，若在术后20天同房出现不适症状，如腹痛、发热、出血等，会使女性更加担忧自己的身体状况，从而增加心理负担，影响心理健康。
5. 意外妊娠风险：虽然人流后20天可能还未恢复正常排卵，但也有部分女性排卵恢复较早。如果在此时同房且未采取有效的避孕措施，就有意外妊娠的可能。短时间内再次怀孕，对女性身体的伤害极大，可能会导致流产、早产、前置胎盘等一系列不良妊娠结局。
6. 远期并发症风险：多次人流后过早同房引发的感染等问题，可能会导致输卵管粘连、堵塞等，影响今后的生育功能，增加宫外孕的发生几率。
人流后20天不建议同房，因为存在感染、影响子宫恢复、异常出血、心理负担加重以及意外妊娠等多种风险。为了女性的身体健康和生殖健康，建议在人流后至少一个月，且经过复查确认身体恢复良好后再考虑同房。同时，同房时要注意个人卫生和采取有效的避孕措施。若在人流后20天已经同房且出现不适症状，应及时到正规医院就诊。