孕期遇上子宫肌瘤是否切除，并非单纯由肌瘤大小决定，还与肌瘤位置、孕妇症状、孕周、肌瘤生长速度、孕妇生育意愿等因素相关。
1. 肌瘤大小：一般来说，如果肌瘤直径超过5厘米，发生并发症的风险相对增加，如肌瘤红色变性等，但这不是切除的绝对指征。较小的肌瘤（如直径小于3厘米）通常对妊娠影响较小，多数可继续观察。
2. 肌瘤位置：黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床和发育，即使较小也可能需要处理；浆膜下肌瘤一般对妊娠影响相对较小，除非发生扭转等紧急情况；肌壁间肌瘤若靠近子宫内膜，可能导致宫腔变形，影响胎儿生长，是否切除需综合评估。
3. 孕妇症状：如果孕妇出现严重腹痛、阴道流血等因肌瘤引起的症状，且经保守治疗无效，可能需要考虑切除肌瘤。例如肌瘤红色变性时，孕妇会有剧烈腹痛、发热等表现。
4. 孕周：孕早期手术切除肌瘤可能增加流产风险；孕中期相对安全一些，但仍需谨慎；孕晚期若肌瘤不影响分娩，可待分娩后再处理。若临近足月且肌瘤阻碍胎儿下降，可能需剖宫产同时切除肌瘤。
5. 肌瘤生长速度：孕期肌瘤生长迅速，可能会压迫周围组织和器官，影响胎儿发育，这种情况下需要密切观察，必要时考虑手术。
6. 孕妇生育意愿：如果孕妇非常担心肌瘤对胎儿的影响，且经过充分评估手术风险相对可控，也可在权衡利弊后选择手术切除。
孕期遇上子宫肌瘤是否切除是一个复杂的决策过程，不能仅依据肌瘤大小来判断。需要妇产科医生综合考虑肌瘤位置、孕妇症状、孕周、肌瘤生长速度以及孕妇生育意愿等多方面因素，制定个体化的治疗方案。孕妇在孕期应定期产检，密切关注肌瘤和胎儿的情况。
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