老年男性左下腹疼痛可能由肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、腹壁肌肉损伤、神经因素等引起。
1. 肠道疾病：如便秘，粪便在肠道内积聚，可导致左下腹坠胀疼痛。溃疡性结肠炎也较为常见，炎症刺激肠黏膜，引发疼痛，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。结肠肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫周围组织，引起疼痛，早期可能症状不明显，后期可能出现排便习惯改变等。治疗便秘可使用乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等药物促进排便，但需遵医嘱。溃疡性结肠炎可选用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物控制炎症。结肠肿瘤则可能需要手术、化疗等综合治疗。
2. 泌尿系统疾病：左侧输尿管结石是常见原因之一，结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射。膀胱炎也可能导致左下腹疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗输尿管结石，较小的结石可通过多饮水、服用排石颗粒等促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。膀胱炎可使用左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等抗生素治疗。
3. 生殖系统疾病：前列腺炎可引起会阴部、下腹部坠胀疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。精索静脉曲张也可能导致左下腹牵涉痛，站立或行走时症状可能加重。前列腺炎可使用前列舒通、坦索罗辛等药物治疗。精索静脉曲张症状较轻者可使用阴囊托带等保守治疗，严重者可能需要手术治疗。
4. 腹壁肌肉损伤：老年男性可能因运动不当、外力撞击等导致左下腹腹壁肌肉拉伤，引起疼痛，通常有明确的外伤史，局部按压疼痛明显。治疗上可在受伤早期进行冷敷，后期热敷，还可使用云南白药气雾剂等药物缓解疼痛。
5. 神经因素：如带状疱疹，在出疹前可能出现左下腹疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等，随后皮肤会出现成簇的水疱。治疗可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，同时使用甲钴胺等营养神经的药物。
老年男性左下腹疼痛原因多样，涉及多个系统的疾病。出现疼痛症状时，应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，同时注意休息、合理饮食，以促进康复。