牙根断了不一定拔牙，与折断部位、剩余牙根长度、断根时间、牙齿松动程度、患者全身状况等有关。
1. 折断部位：若牙根折断靠近根尖部，通常可通过根管治疗、根尖手术等保留患牙。因为根尖部的血液循环相对较好，对牙根的营养供应有一定保障，经过适当治疗后，牙根有可能继续行使功能。若折断部位在根中1/3，部分情况也可尝试保留，可通过夹板固定等方法促进断端愈合。但如果折断部位靠近牙颈部，保留难度相对较大，但也并非绝对不能保留，需综合其他因素判断。
2. 剩余牙根长度：剩余牙根长度足够时，可利用桩核冠等修复方式恢复牙齿外形和功能。一般来说，剩余牙根长度能满足桩核固位要求，且有一定的牙槽骨支持，就有保留的价值。因为足够的牙根长度可以为修复体提供稳定的支撑，保证修复效果和牙齿的长期使用。
3. 断根时间：断根时间较短时，断端周围组织的炎症反应相对较轻，此时进行治疗，保留牙齿的成功率较高。若断根时间较长，可能会引发根尖周炎症、牙槽骨吸收等问题，增加治疗难度，但通过积极的治疗，如根管治疗控制炎症、植骨促进牙槽骨再生等，仍有可能保留牙齿。
4. 牙齿松动程度：牙齿松动不严重，说明牙周组织破坏较轻，保留牙齿后预后较好。可通过固定等方法促进牙周组织恢复，使牙齿重新稳固。若牙齿松动严重，但经过评估，通过适当的治疗措施，如牙周治疗、夹板固定等，能够改善松动情况，也可考虑保留。
5. 患者全身状况：患者全身健康状况良好，能耐受相关治疗，如根管治疗、手术等，有利于牙齿的保留。若患者患有某些全身性疾病，如严重的心血管疾病、糖尿病等，可能会影响治疗效果和术后恢复，但在病情得到有效控制的情况下，也可在医生的综合评估和指导下尝试保留牙根。
牙根断了是否拔牙需综合多方面因素判断。医生会根据折断部位、剩余牙根长度、断根时间、牙齿松动程度和患者全身状况等，制定个性化治疗方案。当满足一定条件时，通过根管治疗、根尖手术、桩核冠修复等方法，可保留牙根，恢复牙齿功能。因此，牙根断了不一定非要拔牙，患者应及时到正规医院口腔科就诊，积极配合治疗。