血小板低到20时，医患沟通的重要性体现在准确了解病情、制定个性化治疗方案、增强患者治疗依从性、缓解患者心理压力、促进医疗安全等方面。
1. 准确了解病情：医生通过与患者沟通，能详细知晓患者的症状表现、病史、家族史等信息。例如患者是否有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等情况，以及之前是否患过其他疾病，家族中有无类似血小板减少的病症。这些信息有助于医生精准判断血小板降低的原因，如可能是免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等。
2. 制定个性化治疗方案：不同患者血小板低的原因和身体状况各异，医患沟通能让医生根据患者具体情况制定合适的治疗方案。对于免疫性血小板减少症患者，可能会使用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松，免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等药物治疗；对于再生障碍性贫血患者，可能需要使用雄激素如司坦唑醇、促造血药物如重组人促血小板生成素等进行治疗。
3. 增强患者治疗依从性：有效的沟通能让患者明白治疗的目的、方法和注意事项，从而更好地配合治疗。医生向患者解释药物的作用和可能出现的不良反应，患者了解后会更愿意按时服药、定期复查。比如告知患者服用糖皮质激素可能会出现体重增加、面部潮红等不良反应，但这些在停药后大多会逐渐恢复，患者就不会因为出现这些情况而自行停药。
4. 缓解患者心理压力：血小板低到20会使患者面临较高的出血风险，患者往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。医生与患者沟通，给予安慰和鼓励，向患者讲解疾病的相关知识和治疗前景，能让患者树立战胜疾病的信心，缓解心理压力。
5. 促进医疗安全：医患沟通可以避免因信息不对称导致的医疗差错。患者告知医生自己的药物过敏史、正在服用的其他药物等信息，医生在用药时会更加谨慎，避免药物相互作用等情况的发生，保障医疗安全。
血小板低到20时，医患沟通在准确了解病情、制定个性化治疗方案、增强患者治疗依从性、缓解患者心理压力和促进医疗安全等方面都具有重要意义。良好的医患沟通有助于提高治疗效果，改善患者的预后。因此，医患双方都应重视沟通，共同为患者的健康努力。