在急救场景中，有四种情况需要考虑使用青霉素或红霉素，分别是肺炎链球菌肺炎、溶血性链球菌感染、支原体肺炎、梅毒感染等。
1. 肺炎链球菌肺炎：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，常寄居于正常人的鼻咽腔中。当机体抵抗力降低时，细菌侵入肺部，在肺泡内繁殖滋长，引起肺泡壁水肿，白细胞和红细胞渗出，经Cohn孔向肺的中央部分蔓延，累及整个肺叶或肺段而致肺炎。青霉素能抑制细菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的保护而死亡，是治疗肺炎链球菌肺炎的常用药物。如果对青霉素过敏，则可选用红霉素，红霉素可以抑制细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。
2. 溶血性链球菌感染：溶血性链球菌可产生多种毒素和酶，具有较强的侵袭力，能引起皮肤和皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染等。青霉素对溶血性链球菌有强大的杀菌作用，可迅速控制感染。若患者对青霉素过敏，红霉素同样可以作为替代药物，它对溶血性链球菌也有一定的抗菌活性。
3. 支原体肺炎：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症。肺炎支原体没有细胞壁，青霉素作用于细菌细胞壁，所以对支原体肺炎无效。而红霉素等大环内酯类抗生素可以与细菌核糖体相结合，抑制细菌蛋白质合成，对支原体肺炎有较好的治疗效果。
4. 梅毒感染：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。青霉素是治疗梅毒的首选药物，它可以破坏梅毒螺旋体的细胞壁，从而达到杀灭病原体的目的。对于青霉素过敏的患者，红霉素可以作为替代治疗药物，但疗效可能相对较差。
5. 用药注意事项：无论使用青霉素还是红霉素进行急救，都必须严格遵医嘱。在使用青霉素前，需要进行皮试，以防止过敏反应的发生。红霉素可能会有一些胃肠道不适等不良反应，使用过程中也需要密切观察。
在不同的急救情况中，需要根据具体的疾病类型来选择合适的药物。青霉素和红霉素都有各自的抗菌谱和适用范围。在面对肺炎链球菌肺炎、溶血性链球菌感染时，青霉素通常是首选；而支原体肺炎则应选择红霉素；梅毒感染以青霉素治疗为主，过敏时可用红霉素替代。但所有用药都需在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。