小腹坠痛想大便可能隐藏的严重疾病有肠易激综合征、溃疡性结肠炎、结直肠癌、盆腔炎、异位妊娠等。
1. 肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，其发病机制尚未完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者会出现腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变，比如便秘或者腹泻，也可能两者交替出现。治疗上，可使用匹维溴铵调节肠道蠕动，双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，曲美布汀改善胃肠运动功能。需遵医嘱用药。
2. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等，疼痛多为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛 - 便意 - 便后缓解的规律。治疗药物有美沙拉嗪抑制肠道炎症，柳氮磺吡啶减轻症状，泼尼松等糖皮质激素控制病情活动。使用药物需遵医嘱。
3. 结直肠癌：是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。早期多无明显症状，中晚期可出现腹痛、腹胀、便血、排便习惯改变等症状。治疗方法主要有手术治疗切除肿瘤，化疗常用药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等，放疗可作为辅助治疗手段。具体治疗方案需遵医嘱制定。
4. 盆腔炎：女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症刺激可导致小腹坠痛，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。治疗可使用头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等抗生素抗感染，具体用药需遵医嘱。
5. 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。患者常有停经、腹痛、阴道流血等症状，当输卵管妊娠流产或破裂时，可出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，也可能有肛门坠胀感。治疗方法有药物治疗，如甲氨蝶呤，适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者；手术治疗则根据患者情况选择保守手术或根治手术。治疗需严格遵医嘱。
小腹坠痛想大便可能是多种严重疾病的表现，这些疾病的症状可能有相似之处，但治疗方法却大不相同。因此，当出现这种症状时，应及时前往正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。