心理因素可能会使胫骨骨折愈合时间延长，主要通过影响内分泌系统、免疫系统、血液循环、营养摄入、患者依从性等方面来实现。
1. 影响内分泌系统：长期处于压力大等不良心理状态时，会导致体内内分泌系统紊乱。例如，会促使皮质醇等应激激素分泌增加，皮质醇水平过高会抑制成骨细胞的活性，成骨细胞对于骨的形成和修复至关重要，其活性被抑制后，新骨生成减少，从而延长胫骨骨折的愈合时间。
2. 削弱免疫系统：心理压力会对免疫系统产生负面影响。免疫系统在骨折愈合过程中起着关键作用，它可以帮助清除骨折部位的坏死组织和细菌，预防感染。当免疫系统功能下降时，骨折部位容易发生感染，一旦感染，炎症反应会干扰正常的骨折愈合进程，使得愈合时间延长。
3. 阻碍血液循环：不良心理因素会引起血管收缩，导致骨折部位的血液循环不畅。充足的血液供应对于骨折愈合是必需的，它可以为骨折部位带来氧气、营养物质和各种细胞因子等。血液循环受阻后，骨折部位获得的营养和修复所需的物质减少，进而影响骨折的愈合速度。
4. 影响营养摄入：压力大可能会改变患者的饮食习惯，导致食欲下降或偏好不健康的食物。而骨折愈合需要足够的蛋白质、钙、维生素D等营养物质。如果营养摄入不足，身体缺乏构建新骨的原材料，骨折愈合就会受到阻碍，时间也会相应延长。
5. 降低患者依从性：心理状态不佳的患者可能对治疗方案的依从性降低。比如，不按时服药，像碳酸钙、骨肽片、维生素D等促进骨折愈合的药物不能按时服用；不遵循医生的康复建议，过早或过晚进行康复锻炼等，这些都会对骨折的正常愈合产生不利影响，使愈合时间延长。
心理因素确实有可能通过影响内分泌系统、免疫系统、血液循环、营养摄入以及患者依从性等多个方面，导致胫骨骨折愈合时间延长。因此，在胫骨骨折的治疗过程中，不仅要关注骨折本身的治疗，也需要重视患者的心理状态，必要时可寻求心理咨询科医生的帮助，以促进骨折的顺利愈合。