左侧小腹疼痛伴腰疼可能是由泌尿系统结石、肠道疾病、妇科疾病、腰椎疾病、肌肉拉伤等信号。
1. 泌尿系统结石：当肾脏或输尿管内形成结石时，结石可能会移动并刺激尿路黏膜，导致左侧小腹疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，呈绞痛样，可向下腹部、会阴部放射，同时伴有腰疼。疼痛发作时还可能伴有恶心、呕吐、血尿等症状。治疗方法包括药物排石，如排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等，促进较小结石排出；体外冲击波碎石，适用于直径在一定范围内的结石；必要时需进行手术取石。
2. 肠道疾病：如溃疡性结肠炎、肠易激综合征、结肠癌等。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，炎症刺激肠道黏膜，可引起左侧小腹疼痛，同时炎症因子的刺激也可能牵涉到腰部神经，导致腰疼。患者还可能出现腹泻、黏液脓血便等症状。治疗上可使用氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等；糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等；免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素等。
3. 妇科疾病：对于女性而言，左侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等都可能导致左侧小腹疼痛伴腰疼。左侧附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，炎症刺激周围组织，引起疼痛。卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，囊肿的蒂部发生扭转，导致血液循环障碍，引起剧烈腹痛和腰疼。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，当发生在左侧输卵管时，可引起左侧小腹疼痛，随着病情发展，可能出现破裂出血，导致严重的腰疼和休克。附件炎可使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等；卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕通常需要手术治疗。
4. 腰椎疾病：腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等腰椎疾病也可能引起左侧小腹疼痛伴腰疼。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，当压迫到支配左侧腹部和腰部的神经时，就会出现相应部位的疼痛。患者可能还伴有下肢麻木、无力等症状。治疗方法包括保守治疗，如卧床休息、牵引、按摩、理疗等；药物治疗，如非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，缓解疼痛；严重时需手术治疗。
5. 肌肉拉伤：剧烈运动、突然扭转身体等可能导致左侧腹部或腰部肌肉拉伤，引起疼痛。这种疼痛通常在受伤后立即出现，活动时疼痛加剧。治疗上可在受伤后的24 - 48小时内进行冷敷，减少局部出血和肿胀；48小时后进行热敷，促进血液循环和炎症吸收；还可使用活血化瘀的药物，如云南白药胶囊、三七片、活血止痛胶囊等。
左侧小腹疼痛伴腰疼可能是多种疾病的信号，涉及泌尿系统、肠道、妇科、腰椎等多个系统。由于病因复杂，当出现这种症状时，应及时就医，进行详细的检查，如超声、CT、血常规、尿常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。