同样是脾虚，用药不同效果差异大，与脾虚类型、个体体质、药物成分、药物配伍、用药疗程等因素相关。
1. 脾虚类型：脾虚有脾气虚、脾阳虚、脾不统血等不同类型。脾气虚主要表现为食欲不振、腹胀、便溏等，可选用人参健脾丸；脾阳虚除脾气虚症状外，还有怕冷、腹痛喜温等表现，附子理中丸较为合适；脾不统血会出现各种出血症状，归脾丸可起到一定的治疗作用。不同类型的脾虚，病因和症状有别，用药自然不同，若药不对症，效果就会大打折扣。
2. 个体体质：每个人的体质不同，对药物的反应也不一样。有的人身体较为强壮，对药物的耐受性好，可能需要药力稍强的药物才能起效；而体质虚弱者，可能对药物较为敏感，药力过强反而会出现不适，所以要根据个体体质选择合适的药物。比如体质较弱的脾虚患者，使用参苓白术散这类药性相对温和的药物可能更适宜。
3. 药物成分：不同药物的成分不同，功效也存在差异。例如，补中益气丸主要成分有黄芪、党参等，侧重于补中益气、升阳举陷；而启脾丸含有山楂、麦芽等消食成分，除了健脾外，还有消食和胃的作用。成分不同，针对脾虚的具体症状改善效果就不同。
4. 药物配伍：合理的药物配伍能增强疗效，不合理的配伍则可能降低药效甚至产生不良反应。比如在治疗脾虚湿盛时，若将健脾的药物与祛湿的药物合理搭配，能更好地改善症状。但如果随意搭配药物，可能会影响药物的正常发挥。
5. 用药疗程：脾虚的调理需要一定时间，用药疗程不足，可能无法达到理想的治疗效果。有的患者在症状稍有改善就停药，导致脾虚反复不愈。不同药物的用药疗程也有所不同，像人参健脾丸可能需要按疗程服用一段时间才能巩固疗效。
总之，同样是脾虚，由于脾虚类型、个体体质、药物成分、药物配伍、用药疗程等多种因素的影响，用药不同效果会有很大差别。在治疗脾虚时，需综合考虑这些因素，选择合适的药物，并遵医嘱按疗程用药，以获得较好的治疗效果。若脾虚症状持续不缓解，建议到正规医院的中医内科就诊。