“肝脏多发撕裂，失血量超全身80%，血压测不出！立即开启绿色通道，请手术室、麻醉科做好准备！”这不是医疗剧，而是南方医科大学珠江医院真实发生的生命救援。
凭借顶尖技术和团队协作，珠江医院小儿外科联合PICU、影像诊断科、麻醉科、输血科及胸外科等多学科团队，成功将一名遭遇车祸、生命垂危的15岁少女从死亡线上拉了回来。
失血量超80% 少女命悬一线
8月4日晚8点45分，15岁的患者小雯（化名）搭乘电动车与货车相撞，胸腹多脏器严重损伤，当地医院急诊行介入肝动脉栓塞治疗等积极抢救后，病情继续恶化，紧急转诊至珠江医院。
送达医院PICU时，小雯已处于濒危状态：心率高达140次/分、血压仅40/20mmHg、乳酸超过15mmol/L。PICU李冠雪医生团队立即展开抗休克治疗，一边输血、补液，一边启动多学科紧急讨论；急诊CT检查进一步证实，小雯右肝破裂、腹腔内大量积血。儿科中心主任兼小儿外科主任曾纪晓主任医师判断患儿病情危重，需要紧急开腹手术治疗，并当机立断启动最高级别的创伤响应。
绿色通道迅速开启，小雯被紧急送往手术室。麻醉科王乐医师团队早已严阵以待，曾纪晓主任带领团队刘涛教授、王健俊主治医师、陈钦明主治医师、路羿主治医师及房子杰医师立刻登台手术，此时距离小雯入院仅仅1小时。
四关连闯：多学科协作抢回生命
关键一：快速止血，紧急封堵创口
随着小雯腹腔被打开，腹腔内巨大的压力带着鲜红的血液如泉水般涌出，曾纪晓主任团队面临手术第一难关——由于剧烈碰撞，腹腔积血不断外涌，视野受阻，探查出血部位极为困难，如何迅速找到出血部位并止血成为继续手术的关键。曾纪晓主任果断迅速清理出大量凝血块并吸尽积血后，视野逐步清晰，进一步探查发现右半肝多处撕裂伤，最严重处为长约15cm、深约6cm巨大裂口，肝断面多处血管破裂、出血不止，让在场的医护人员倒吸一口凉气。
关键二：自体血回输，血液“洗净”再利用
创面仍在不断出血，曾纪晓主任第一时间快速而又精准地解剖并阻断第一肝门，以便控制右肝的大出血，麻醉团队则启用自体血回输设备，将腹腔内超过3000ml的积血过滤、净化后重新输回小雯体内，同时输注10u红细胞、1200ml血浆及6个单位冷沉淀，“相当于完成一场全身‘大换血’。”麻醉科王乐教授形容道。
关键三：急诊规则右肝切除，“精雕细琢”脉管网络
控制大出血后，曾纪晓主任仔细探查大出血原因，只见小雯的右肝在被撞击的暴力作用下如同破烂的豆腐一样，肝脏表面多处不规则的裂口，多数裂口又深又长，肝脏断面可见多处粗大血管的破裂出血，传统缝合和血管修复等已无法应对碎裂的肝脏。
为挽救小雯的生命，团队决定迎难而上，实施高难度的急诊右半肝规则切除术。凭借高超的技艺、过人的胆识，同时借助手术室的精良设备，曾纪晓主任带领团队精细解剖、精准处理肝断面的血管、胆管等，在最大限度保留健康肝组织的基础上切除破裂的肝右叶部分。
历经近4小时高强度的手术，成功切除超过三分之一受损肝脏。此时因大量出血和输血，小雯的凝血功能几近崩溃，巨大肝脏创面的止血成了新的挑战。曾纪晓主任凭借过硬的临床技术出色地完成了这一挑战。全面探查腹腔，幸运的是没有发现腹部其他脏器的损伤。
“这次手术探查发现患者肝脏破裂出血相当于全身血容量的八成，再晚半小时就可能心脏停跳。”回顾这场生命救援，曾纪晓主任仍表示惊心动魄。
关键四：多器官的损伤及功能障碍，PICU的技术支持
小雯术后腹部情况逐渐稳定，腹腔引流管未见血性液体和黄色胆汁引出，动态复查血常规、血红蛋白稳定，术后第一天乳酸即下降至正常范围（1.7mmol/L）。但第三天患者出现无尿状态，血肌酐持续升高，救治团队再次进行了多学科讨论，考虑为休克后的急性肾功能衰竭，给予3次CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗后，小雯的情况逐步改善，尿量增加、血肌酐逐步降至正常。
然而，小雯始终摆脱不了呼吸机，胸部超薄层CT扫描发现气管近隆突出可见环形缺损，考虑气管断裂，为小雯的康复蒙上了重重的阴影。再次多学科会诊，胸外科实施纤支镜检查术，经综合评估考虑为气管黏膜撕裂、气管挫裂伤，稳定气管插管严密观察病情变化。经过两周的观察期，再次复查胸部CT确认气管无断裂移位，达到撤机条件后第一时间撤除了呼吸机，小雯终于可以自由呼吸了。恢复肠内营养后，小雯无胃肠功能不适。目前小雯在家人的陪伴下进入多学科康复阶段。
术后曾纪晓主任团队查看小雯恢复情况
重视“黄金1小时”急救 构建儿童创伤救治网络
（查房时为小雯加油打气）
“小雯的成功救治，得益于珠江医院多学科团队无缝链接与先进设备支持。”曾纪晓主任坦言，这也是他5年来经历的最严重的一例儿童复合型肝外伤救治。他强调，严重创伤救治必须抓住“黄金1小时”，基层医院如果无法应对类似患者的救治，应及时在保证患儿生命的情况下转诊至具备儿童创伤中心的大型医院。
据悉，南方医科大学珠江医院已构建覆盖华南地区的危重、创伤救治网络，并借助5G系统实现远程会诊，紧急情况可第一时间派出强有力的专家团队支援，年救治严重创伤患儿逾百例。