您是否曾被肩关节疼痛困扰？肩痛不仅影响日常生活，还可能限制活动能力。在中老年群体和热爱运动的年轻人中，关节疼痛的发病率居高不下，给生活带来诸多不便。许多人一提到肩痛，就简单地认为是肩周炎，但其实肩痛背后可能隐藏着多种问题。
南方医科大学第五附属医院关节外科主任潘乘龙指出，肩周炎的正式名称为粘连性肩关节囊炎，表现为肩关节活动困难并伴有疼痛，如同被胶水冻结一般，无论是主动还是被动活动都会感到疼痛。而且，随着生活习惯的改变，肩周炎的发病年龄已不再局限于50岁上下，现在越来越年轻化，这与长时间使用手机、鼠标等不良习惯有一定关系。
肩痛并非就是肩周炎，还可能是这些疾病
肩周炎，又称冻结肩、五十肩，是一种以肩关节疼痛和活动障碍为主要表现的疾病。肩周炎，它的发病原因较为复杂，可能与肩部的慢性劳损、外伤、感染、自身免疫等因素有关。
肩周炎在大众中被广泛知晓，但很多人却对它存在误解。潘乘龙主任指出，肩周炎只是肩关节疼痛疾病中的一种小众疾病，在临床上，很多其他疾病也会表现为肩痛，而肩周炎只占肩关节疼痛的2%到5%。
除了肩周炎，肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节脱位、肩锁关节脱位、肩关节炎等多种疾病都可能引起肩痛。这些疾病的发病机制、临床表现以及治疗方法都有所不同。例如，肩袖损伤通常是由于肩部的外伤或长期的慢性劳损导致肩袖组织的撕裂，患者在肩部活动时会出现疼痛，尤其是主动抬肩时疼痛更为明显，而且可能会出现肩部力量减弱的情况。如果把肩痛都简单归咎于肩周炎，不仅无法准确诊断病情，还可能会延误治疗，导致病情加重。
肩周炎和肩袖撕裂有啥不同？
肩周炎和肩袖撕裂是两种常见的肩部疾病，它们虽然都表现为肩痛，但在症状和病理机制上存在明显差异。
从症状上看，肩周炎患者整个肩部都可能感到疼痛，而且疼痛会随着肩关节的活动而加重，尤其在夜间更为明显，患者可能会因为疼痛而难以入睡。肩周炎的肩关节活动障碍是全方位的，无论是主动活动还是被动活动，都会受到限制。而肩袖撕裂的疼痛则相对较为局限，主要集中在肩部的前方或外侧，疼痛多在肩部活动时出现，尤其是在主动抬肩或外展肩关节时疼痛会明显加重。肩袖撕裂患者的肩关节被动活动通常不受限制，也就是说，当别人帮助患者活动肩关节时，肩关节可以正常活动，但患者自己主动活动肩关节时却会感到困难，这是因为肩袖是肩关节的动力系统，肩袖撕裂后，肩关节失去了部分动力支持，导致主动活动受限。
“肩袖撕裂与肩周炎容易被误诊，因为它们症状相似，二者本质区别在于：肩周炎主要是由于肩关节周围的软组织发生无菌性炎症，导致肩关节囊和周围韧带的粘连、挛缩，从而引起疼痛和活动障碍；而肩袖撕裂则是由于肩袖组织受到外力或长期的慢性劳损，导致肩袖纤维断裂，肩袖的完整性被破坏，肩关节失去了正常的动力平衡。”潘乘龙主任介绍。
肩痛什么情况要手术治疗？
并不是所有的肩痛都需要手术治疗。一般来说，是否需要手术治疗取决于疾病的类型、病情的严重程度以及患者的年龄、身体状况等因素。
对于肩袖撕裂来说，如果撕裂的范围较小，且患者的症状较轻，可以通过保守治疗来缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。物理治疗包括热敷、按摩、理疗等，可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；药物治疗则主要是使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症反应。然而，如果肩袖撕裂的范围较大，或者保守治疗效果不佳，患者的肩部疼痛持续存在，肩关节功能受到严重影响，那么手术治疗可能是必要的。手术的目的是修复撕裂的肩袖，恢复肩关节的正常解剖结构和功能。目前，肩袖修复手术的技术已经比较成熟，通过微创手术的方式，可以在较小的创伤下完成肩袖的修复。
对于肩周炎，大多数患者可以通过保守治疗来缓解症状，如物理治疗、功能锻炼等。物理治疗可以帮助改善肩关节的血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；功能锻炼则可以增加肩关节的活动范围，促进肩关节功能的恢复。只有在少数情况下，如肩周炎病程较长，保守治疗效果不佳，且患者的肩关节功能受到严重限制，影响到日常生活和工作时，才考虑手术治疗。手术主要是通过松解肩关节周围的粘连组织，恢复肩关节的活动范围。
生活中如何保护肩关节预防肩痛？
潘乘龙主任建议，保护肩关节、预防肩痛可以从多个方面入手：
首先，要注意保持正确的姿势，无论是站立、坐着还是躺着，都要避免长时间保持同一姿势，尤其是伏案工作或使用手机时，每隔一段时间就要起身活动一下，做一些简单的肩部伸展运动，如耸肩、扩胸、转肩等，以放松肩部肌肉。
其次，合理安排运动，避免过度或不当的肩部活动，如避免长时间重复的肩部负重动作，选择对肩部有益的运动，如游泳、瑜伽等，增强肩部肌肉力量和柔韧性。
此外，可以使用一些辅助工具，如按摩器、泡沫轴等，但要注意使用方法，避免过度用力，以免造成损伤。
对于肩部疼痛或不适，应及时就医，明确病因，避免盲目按摩或治疗，以免加重病情。
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