老年人血混大便可能由痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结直肠癌、肠息肉等健康隐患引起。
1. 痔疮：是常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。排便时，大便与曲张的静脉摩擦，容易引起破裂出血，血液通常附着在大便表面，颜色鲜红，一般不与大便混合。治疗方法包括改善生活习惯，避免久坐、久站，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏、化痔栓等药物缓解症状。
2. 肛裂：通常是由于大便干结、排便用力过猛等原因，导致肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡。肛裂患者在排便时会感到剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，鲜血多在粪便表面或便纸上可见，有时也会有血混在大便中。治疗上，首先要软化大便，可通过增加水分和膳食纤维摄入来实现。同时，可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物促进肛裂愈合。
3. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起血混大便，大便多为黏液脓血便，还可伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。治疗药物有氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等；糖皮质激素，如泼尼松、氢化可的松等；免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素等，具体用药需遵医嘱。
4. 结直肠癌：是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。肿瘤组织质地较脆，容易出血，血液与大便混合，可表现为暗红色血便，还可能伴有大便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。结直肠癌的治疗以手术为主，还可结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法。常用化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康等，具体治疗方案需根据患者病情由医生制定。
5. 肠息肉：是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。当息肉表面的血管破裂时，会出现血混大便的情况，血液一般为鲜红色，量较少。较小的肠息肉可在内镜下切除，切除后需进行病理检查以明确息肉性质。术后可遵医嘱使用一些止血、抗感染的药物，如云南白药胶囊、头孢克肟、阿莫西林等。
老年人血混大便可能是多种健康隐患的表现，从常见的肛肠疾病到严重的恶性肿瘤都有可能。当出现这种情况时，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。