宝宝总摇头可能是由耳部不适、皮肤问题、维生素D缺乏性佝偻病、神经系统发育不完善、模仿行为等因素引起。
1. 耳部不适：宝宝的耳部如果有耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎等问题，会导致耳部瘙痒、疼痛或有异物感。耵聍栓塞时，耵聍在外耳道堆积，刺激耳道皮肤；外耳道炎多因细菌感染，炎症刺激耳部神经；中耳炎可能是上呼吸道感染蔓延所致，中耳积液会引起耳部闷胀不适。宝宝无法准确表达，就会通过摇头来缓解耳部的不适。治疗方面，如果是耵聍栓塞，可在医生操作下取出；外耳道炎可使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等进行治疗；中耳炎则需根据病情使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等，具体用药需遵医嘱。
2. 皮肤问题：常见的如湿疹、痱子等。湿疹多与过敏有关，宝宝接触了过敏原，如某些食物、衣物材质等，会在头皮、颈部等部位出现皮疹，伴有瘙痒。痱子则是在高温闷热环境下，汗液排出不畅，导致汗腺导管堵塞引起，同样会让宝宝感觉皮肤瘙痒。宝宝会通过摇头摩擦来减轻瘙痒感。治疗湿疹可使用炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等；痱子可使用痱子粉、炉甘石洗剂等，用药需遵医嘱。
3. 维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致宝宝血钙降低，神经肌肉兴奋性增高。早期宝宝可能会出现多汗、易激惹、摇头等症状。多汗会使宝宝头部不适，从而频繁摇头，长期摇头还可能导致枕秃。治疗上，需要补充维生素D，如维生素D2软胶囊、维生素D3滴剂、阿法骨化醇软胶囊等，同时可适当补充钙剂，如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，具体用药要遵医嘱。
4. 神经系统发育不完善：宝宝在生长发育过程中，神经系统尚未完全发育成熟，神经调节功能不稳定。摇头可能是一种不自主的运动，随着宝宝月龄的增长，神经系统逐渐发育完善，这种摇头现象通常会自行消失。一般不需要特殊治疗，但需要密切观察宝宝的情况。
5. 模仿行为：宝宝具有很强的模仿能力，如果周围有人经常摇头，宝宝可能会进行模仿。这种情况下，家长可以通过引导宝宝进行其他有趣的活动，转移宝宝的注意力，逐渐减少宝宝摇头的行为。
宝宝总摇头可能是由多种原因引起的。家长需要仔细观察宝宝的症状和表现，如果摇头症状持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、哭闹不止、精神萎靡等，应及时带宝宝到正规医院的儿科就诊，以便明确病因，进行针对性的治疗。