急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，部分患者可自愈，其受病情程度、身体免疫力、感染病菌类型、治疗干预情况、生活护理情况等因素影响。
1. 病情程度：若急性中耳炎症状较轻，如仅有轻微耳痛、耳鸣，鼓膜未穿孔，中耳积液较少，自愈可能性较大。因为中耳黏膜的自我修复能力在病情较轻时能更好发挥作用，可逐渐消除炎症。而病情严重者，如耳痛剧烈、鼓膜穿孔且有大量脓性分泌物，自愈难度大，易引发并发症。
2. 身体免疫力：免疫力强的人，免疫系统能迅速识别并攻击入侵的病菌，抑制炎症发展。例如青壮年人群，平时注重锻炼、营养均衡，身体免疫功能良好，在感染急性中耳炎后，免疫系统可较快清除病菌，促进炎症消退，增加自愈几率。相反，免疫力低下者，如儿童、老年人或患有慢性疾病者，免疫系统功能较弱，难以有效对抗病菌，自愈可能性降低。
3. 感染病菌类型：不同病菌致病性和耐药性不同。一些毒力较弱的病菌，如普通葡萄球菌、链球菌，人体免疫系统较易应对，急性中耳炎自愈可能性高。而感染毒力强、耐药性高的病菌，如耐药肺炎链球菌，免疫系统难以完全清除，自愈困难，常需药物治疗。
4. 治疗干预情况：患病后若及时采取正确治疗措施，如适当使用抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等），可有效控制炎症，加快康复。即使有自愈可能，合理治疗也能缩短病程，减少并发症发生。若未进行任何治疗，任由病情发展，可能使炎症加重，自愈几率降低。
5. 生活护理情况：良好的生活护理有助于急性中耳炎自愈。保持耳部清洁干燥，避免污水进入耳朵，可防止感染加重。注意休息，保证充足睡眠，能让身体得到恢复，增强免疫力。饮食上，多吃富含营养的食物，避免食用辛辣刺激性食物，也有利于病情恢复。
急性中耳炎能否自愈受多种因素综合影响。病情程度轻、身体免疫力强、感染病菌毒力弱、治疗干预及时且生活护理得当，自愈可能性较大。但不能盲目等待自愈，若出现耳部不适症状，应及时就医，在医生指导下判断病情并采取相应治疗措施，以促进康复，避免并发症发生。