空气水质差可能会导致脖子长小肉粒，与皮肤感染、皮肤过敏、皮脂腺堵塞、病毒感染、内分泌失调等因素有关。
1. 皮肤感染：空气和水质差时，其中可能含有大量细菌、真菌等微生物。当这些微生物附着在脖子皮肤表面，若皮肤有微小破损，微生物就会侵入引发感染。如金黄色葡萄球菌感染可引起疖肿，表现为局部红肿、疼痛的小肉粒样凸起。皮肤感染后，免疫系统会启动炎症反应，导致局部组织增生，从而形成小肉粒。
2. 皮肤过敏：差的空气和水质中可能存在过敏原，如空气中的花粉、尘螨，水中的化学物质等。脖子皮肤接触到这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来有害物质，释放组胺等化学物质，引起皮肤过敏反应。过敏反应可导致皮肤出现红斑、丘疹，看起来像小肉粒，同时还可能伴有瘙痒症状。
3. 皮脂腺堵塞：空气水质不佳可能影响皮肤的正常代谢。空气中的灰尘、污染物以及水中的杂质等，容易附着在皮肤表面，堵塞皮脂腺开口。皮脂腺分泌的油脂无法正常排出，就会在腺体内堆积，形成皮脂腺囊肿，表现为脖子上的小肉粒。
4. 病毒感染：一些病毒在较差的环境中更容易生存和传播。例如人乳头瘤病毒（HPV），当皮肤接触到被病毒污染的空气或水，且皮肤屏障功能受损时，病毒就可能侵入皮肤细胞并大量繁殖，引起丝状疣、扁平疣等疾病，在脖子上出现小肉粒样的疣体。
5. 内分泌失调：长期处于空气水质差的环境中，人体的内分泌系统可能会受到影响。内分泌失调会导致激素水平失衡，例如雄激素水平升高，可刺激皮脂腺分泌更多油脂，增加皮肤问题的发生几率，进而可能导致脖子上长出小肉粒。
对于脖子上长小肉粒的情况，治疗方法有多种。如果是皮肤感染，可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等药物进行抗感染治疗。皮肤过敏时，可使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗过敏药物。对于皮脂腺堵塞形成的囊肿，较小的可观察，较大的可能需要手术切除。病毒感染引起的疣体，可使用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物治疗，也可通过激光、冷冻等物理方法去除。内分泌失调则需要调整生活方式，必要时可使用调节内分泌的药物，但都需遵医嘱。
空气水质差有可能通过多种途径导致脖子长小肉粒，包括皮肤感染、过敏、皮脂腺堵塞、病毒感染和内分泌失调等。出现这种情况，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，改善生活环境，提高空气和水质质量，有助于预防此类皮肤问题的发生。