痛经痛到吐可能隐藏的大问题有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、原发性痛经严重反应、生殖道畸形等。
1. 子宫内膜异位症：正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内。但当内膜细胞出现在子宫体以外的部位时，就会形成子宫内膜异位症。这些异位的内膜也会随月经周期而出血，刺激周围组织，引发疼痛。疼痛往往会进行性加重，除了痛经、呕吐外，还可能伴有性交痛、不孕等症状。治疗上，症状较轻者可使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等缓解疼痛，也可使用短效避孕药调节激素水平。病情较重者可能需要手术治疗。
2. 子宫腺肌病：主要是由于子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经。子宫均匀性增大，质地较硬。患者除了痛经、呕吐，月经量可能也会增多，经期延长。治疗方面，药物治疗可选用达那唑、孕三烯酮、GnRH - a等，严重者可考虑手术切除子宫。
3. 盆腔炎：是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会导致盆腔充血，在经期时疼痛加剧。患者可能伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。治疗以抗生素为主，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵医嘱足量、足疗程使用。
4. 原发性痛经严重反应：有些女性的原发性痛经症状较为严重，疼痛刺激会引起胃肠道反应，导致呕吐。这主要与子宫内膜前列腺素含量增高有关，PGF2α含量升高是造成痛经的主要原因。此类患者可通过心理治疗，消除紧张和顾虑。药物治疗可选择上述提到的非甾体抗炎药。
5. 生殖道畸形：如残角子宫、阴道斜隔综合征等。这些畸形可能导致经血流出不畅，积聚在子宫内，引起子宫强烈收缩，从而出现严重的痛经和呕吐症状。一般需要通过手术矫正畸形来解决问题。
痛经痛到吐并非简单的生理现象，背后可能隐藏着多种疾病。当出现这种情况时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如妇科超声、腹腔镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。