开颅后意识清醒的表现主要有对答切题、自主睁眼、肢体遵嘱活动、生命体征平稳、对疼痛刺激有正常反应等。
1. 对答切题：意识清醒的患者能够准确理解他人的提问，并给出合理、准确的回答。比如医生询问患者姓名、年龄、家庭住址等基本信息时，患者可以清晰、正确地回应，这表明患者的大脑高级认知功能在一定程度上恢复，能够进行有效的思维和语言表达。
2. 自主睁眼：患者可以自行睁开眼睛，并且眼睛能够随着周围环境的变化而转动，有正常的眼神交流。这显示患者的觉醒状态良好，脑干网状激活系统功能恢复，能够维持清醒的状态。
3. 肢体遵嘱活动：当医生要求患者进行一些简单的肢体动作，如抬手、握拳、伸腿等，患者能够按照指令完成相应的动作。这体现了患者不仅意识清醒，而且大脑对肢体运动的控制功能也在逐步恢复，神经系统的传导通路相对完整。
4. 生命体征平稳：意识清醒的患者通常生命体征会保持在相对稳定的状态。血压会维持在正常范围内，既不会过高导致脑血管再次破裂出血等风险，也不会过低引起脑灌注不足。心率和呼吸频率也会较为规律，这反映了患者身体的整体机能在逐渐恢复正常，内环境相对稳定，为大脑的进一步恢复提供了良好的基础。
5. 对疼痛刺激有正常反应：当给予患者一定的疼痛刺激，如按压眶上神经等，患者会表现出痛苦的表情、肢体回缩等正常的防御反应。这说明患者的感觉神经系统功能正常，能够感知外界的刺激并做出相应的反应，是意识清醒的重要表现之一。
6. 有正常的睡眠 - 觉醒周期：意识清醒的患者会像正常人一样有规律的睡眠和觉醒时间。白天保持清醒状态，能够进行一定的活动和交流；夜晚则进入睡眠状态，睡眠质量相对较好。这种正常的睡眠 - 觉醒周期的恢复，有助于患者身体和大脑的进一步恢复。
7. 情绪和情感反应正常：患者能够表现出与外界环境相适应的情绪和情感反应。比如看到亲人会表现出喜悦，遇到不愉快的事情会有相应的不满或难过等情绪。这反映了患者大脑的情感调节功能在逐渐恢复，是意识清醒后心理状态正常的一种体现。
开颅后意识清醒的表现是多方面的，包括认知、运动、生命体征、感觉、睡眠 - 觉醒周期以及情绪情感等多个维度。这些表现相互关联、相互影响，综合反映了患者大脑功能的恢复情况。医护人员会通过对这些表现的密切观察和评估，来判断患者的病情和预后，并制定相应的治疗和康复方案。患者家属也可以通过了解这些表现，更好地配合医护人员的工作，促进患者的康复。