说话嘴歪可能由面神经炎、脑卒中和颅内肿瘤等原因引起。面神经炎会导致面部肌肉运动障碍；脑卒中影响脑部神经传导；颅内肿瘤压迫周围神经组织。此外，外伤损伤面部神经以及先天性面部发育异常也可能造成说话嘴歪。
1. 面神经炎：面神经炎又称贝尔麻痹，通常是由于面神经受损导致面部肌肉运动功能障碍。病毒感染、面部受凉等都可能诱发面神经炎。患者除了说话嘴歪，还会出现眼睑闭合不全、额纹消失等症状。治疗上，可使用糖皮质激素如泼尼松减轻神经水肿，使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦控制病毒感染，同时配合使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B1促进神经修复。
2. 脑卒中：脑卒中包括脑梗死和脑出血，是由于脑部血管破裂或堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响神经传导功能。患者可能突然出现说话嘴歪，还伴有肢体无力、言语不清、头晕头痛等症状。对于脑梗死患者，在发病时间窗内可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶、尿激酶等；脑出血患者则需要根据出血量和部位进行相应的治疗，如使用甘露醇降低颅内压。
3. 颅内肿瘤：颅内肿瘤生长过程中会压迫周围的神经组织，导致神经功能受损。患者除说话嘴歪外，还可能有头痛、呕吐、视力下降等症状。治疗方法主要包括手术切除肿瘤、放疗、化疗等。
4. 外伤：面部受到外伤，如骨折、切割伤等，可能损伤面部神经，导致说话嘴歪。对于外伤引起的嘴歪，需要根据损伤的程度进行相应的治疗，如手术修复受损神经、清创缝合伤口等。
5. 先天性面部发育异常：部分患者由于先天性面部骨骼或肌肉发育异常，导致说话时嘴歪。这种情况可以通过整形手术等方法进行矫正。
说话嘴歪是一种需要引起重视的症状，可能由多种原因导致。如果发现说话嘴歪的情况，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善症状、提高预后非常重要。