保乳和全切的长期效果差异体现在生存率、乳房外观、心理状态、局部复发率、上肢功能等方面。
1. 生存率：大量临床研究数据显示，在严格掌握保乳手术适应证的情况下，保乳手术加术后放疗与乳房全切术的长期生存率并无显著差异。这表明对于合适的患者，保乳手术不会因为保留了部分乳房组织而影响生存预后。
2. 乳房外观：保乳手术最大的优势在于可以保留大部分乳房外观，使患者术后身体外观更接近术前状态，能较好地维持女性的身体曲线和自信。而全切手术则会完全切除乳房，导致胸部外观发生明显改变，需要通过乳房重建等方式来改善外观。
3. 心理状态：由于保乳手术保留了乳房外观，患者在术后心理上更容易接受自己的身体形象，减少因乳房缺失带来的心理创伤和自卑感，对患者的心理健康有积极影响。全切手术患者可能会经历较长时间的心理调适过程，部分患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
4. 局部复发率：一般来说，保乳手术的局部复发率相对全切手术可能会略高一些，但通过术后规范的放疗、化疗等辅助治疗，可以有效降低局部复发的风险。全切手术由于切除了整个乳房组织，理论上局部复发的可能性相对较低。
5. 上肢功能：保乳手术对腋窝淋巴结的清扫范围相对较小，对上肢的淋巴回流和神经损伤的影响也相对较小，术后上肢功能障碍的发生率较低。全切手术如果同时进行了腋窝淋巴结清扫，可能会导致上肢淋巴水肿、疼痛、活动受限等并发症，影响患者的生活质量。
6. 生活质量：保乳手术患者术后恢复较快，能够更快地回归正常生活和工作，对日常生活的影响较小。全切手术患者由于手术创伤较大，恢复时间较长，可能需要更长时间的休息和康复训练。
保乳和全切在长期效果上各有优劣。保乳手术在乳房外观、心理状态和生活质量方面具有优势，虽然局部复发率可能略高，但通过合理的辅助治疗可降低风险；全切手术局部复发率相对较低，但对乳房外观和上肢功能可能有一定影响。患者应在医生的专业指导下，结合自身病情、身体状况和个人意愿等因素，综合考虑选择最适合的手术方式。