药物在体内的吸收代谢、机体生理节律、饮食影响、药物相互作用、疾病状态等因素会导致早吃和晚吃效果有差异。
1. 药物在体内的吸收代谢：不同时间人体的胃肠道功能状态有所不同。早上人体的胃肠道蠕动相对较快，胃酸分泌也有一定规律，可能会影响药物的溶解和吸收速度。而晚上胃肠道蠕动相对减缓，药物在胃肠道内停留时间可能延长，吸收情况也会发生改变。例如，某些药物在早上服用时，可能更快地被吸收进入血液循环，从而更快发挥药效；而晚上服用时，吸收过程可能相对缓慢，药效发挥的时间也会推迟。
2. 机体生理节律：人体的生理活动具有昼夜节律性。一些激素的分泌在一天中不同时间有明显变化，如皮质醇在早上分泌量较高，而褪黑素在晚上分泌增加。这些生理节律会影响药物的作用效果。比如，与激素水平相关的疾病治疗药物，在早上或晚上服用，由于机体激素水平的不同，药物与激素的相互作用也会不同，进而影响治疗效果。
3. 饮食影响：早上和晚上的饮食结构和进食时间不同。早上人们可能会吃一些富含碳水化合物、蛋白质的早餐，而晚上的饮食可能更加丰富多样。食物会与药物发生相互作用，影响药物的吸收和利用。例如，某些药物与食物中的成分结合后，会降低药物的生物利用度；而有些药物则需要在空腹状态下服用才能更好地发挥作用。所以，早吃和晚吃药物时，饮食因素会导致效果出现差异。
4. 药物相互作用：如果在一天中不同时间还服用了其他药物，药物之间可能会发生相互作用。早上可能会因为同时服用其他药物，影响该药物的代谢和疗效；晚上也可能由于服用其他药物，改变了该药物在体内的药代动力学过程。比如，一些药物会诱导或抑制肝脏中的药物代谢酶，从而影响其他药物的代谢速度和效果。
5. 疾病状态：疾病本身在一天中的不同时间也可能有不同的表现。例如，某些疾病在早上症状可能较轻，而晚上症状加重。在这种情况下，早吃和晚吃药物，由于疾病状态的差异，药物的治疗效果也会有所不同。而且，人体在不同时间的免疫力和应激能力也有所变化，这也会对药物的治疗效果产生影响。
综上所述，药物早吃和晚吃效果存在差异是由多种因素共同作用导致的。在临床治疗中，医生会综合考虑这些因素，根据药物的特性和患者的具体情况，制定合理的用药时间和方案。患者应严格遵医嘱服药，以确保药物发挥最佳的治疗效果。