单侧瞳孔正常与双侧瞳孔散大的差别主要体现在病因、病情严重程度、对光反射、伴随症状、治疗方法等方面。
1. 病因：单侧瞳孔正常而另一侧异常，可能是局部眼部病变，如青光眼、虹膜炎等，也可能是支配瞳孔的神经受损，像动眼神经麻痹。双侧瞳孔散大的病因较为复杂，可能是药物影响，如阿托品、东莨菪碱、肾上腺素等；也可能是脑部病变，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等导致颅内压升高，压迫脑干；还可能是严重的全身性疾病，如心肺功能衰竭、休克等。
2. 病情严重程度：一般来说，单侧瞳孔异常若为局部眼部疾病引起，相对病情较轻，通过及时治疗眼部疾病，瞳孔可能恢复正常。而双侧瞳孔散大往往提示病情较为严重，尤其是由脑部病变或全身性疾病导致的，可能危及生命。
3. 对光反射：单侧瞳孔正常时，该侧对光反射通常是灵敏的，即受到光线照射时瞳孔会迅速缩小。而双侧瞳孔散大时，对光反射可能减弱或消失，这是因为瞳孔的调节功能受到了严重影响。
4. 伴随症状：单侧瞳孔异常可能伴随有眼部的疼痛、视力下降、畏光等症状。双侧瞳孔散大除了可能有原发疾病的症状外，还可能出现意识障碍、呼吸急促、血压下降等严重的全身性症状。
5. 治疗方法：对于单侧瞳孔异常，针对眼部疾病可使用相应的药物治疗，如治疗青光眼的布林佐胺滴眼液、治疗虹膜炎的糖皮质激素类药物等，必要时可能需要手术治疗。双侧瞳孔散大的治疗则需要针对病因进行，如药物中毒需要进行洗胃、解毒等处理；脑部病变可能需要手术减压、药物治疗等；全身性疾病则需要进行抗休克、心肺复苏等综合治疗。
单侧瞳孔正常与双侧瞳孔散大在多个方面存在明显差别。准确判断瞳孔的变化情况对于疾病的诊断和治疗至关重要。一旦发现瞳孔异常，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便明确病因并采取相应的治疗措施。治疗过程中需严格遵医嘱，以提高治疗效果，改善患者的预后。