儿童咳嗽胸口疼可能由多种原因引起，如呼吸道感染、胸膜炎、气胸、肋软骨炎、先天性心脏病等。
1. 呼吸道感染：这是较为常见的原因。当儿童受到细菌、病毒等病原体侵袭呼吸道时，会引发炎症，如支气管炎、肺炎等。炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。剧烈咳嗽会使胸部肌肉频繁收缩，从而引起胸口疼痛。常见的病原体有流感病毒、肺炎链球菌等。治疗时，可使用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素（需遵医嘱）来控制感染，同时使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物来止咳化痰。
2. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜发生炎症。炎症刺激胸膜，会产生胸痛，尤其在咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。病因可能是感染、自身免疫性疾病等。感染性胸膜炎中，结核菌感染较为常见。对于胸膜炎的治疗，需要针对病因进行。如果是结核菌感染，需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物（遵医嘱）。
3. 气胸：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。儿童可能因肺部发育异常、外伤等原因导致气胸。少量气胸可能症状较轻，大量气胸会导致胸口疼痛、呼吸困难等症状。治疗方法根据气胸的量和病情而定，少量气胸可通过卧床休息、吸氧等保守治疗，大量气胸可能需要胸腔闭式引流等治疗。
4. 肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症。病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。主要表现为胸前部位疼痛，咳嗽、上肢活动时疼痛加重。治疗上，可使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药（遵医嘱）来缓解疼痛。
5. 先天性心脏病：某些先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，会导致心脏结构和功能异常。在儿童剧烈咳嗽时，心脏负担加重，可能会出现胸口疼痛的症状。对于先天性心脏病，需要通过心脏超声等检查明确诊断，部分患儿可能需要手术治疗。
儿童咳嗽胸口疼的原因较为复杂，家长发现孩子出现这种情况时，不要惊慌。应仔细观察孩子的症状，如疼痛的程度、持续时间、是否伴有呼吸困难等。如果症状较轻，可以先在家中观察，让孩子多休息、多喝水。但如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部X光、血常规、心脏超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。