判断胆红素入脑可从观察临床表现、检测血清胆红素水平、进行脑干听觉诱发电位检查、做头颅磁共振成像检查、评估高危因素等方面入手。
1. 观察临床表现：胆红素入脑在不同时期有不同表现。早期可能出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。随着病情进展，可出现抽搐、角弓反张和发热等症状。恢复期则表现为吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。后遗症期可出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等。
2. 检测血清胆红素水平：血清总胆红素水平是判断胆红素入脑的重要指标之一。一般来说，当血清总胆红素水平超过一定数值时，发生胆红素入脑的风险会增加。但不同胎龄、日龄的新生儿，其发生胆红素入脑的临界值不同。同时，还需结合患儿的具体情况，如是否存在高危因素等综合判断。
3. 进行脑干听觉诱发电位检查：该检查可以反映听觉通路的功能状态。胆红素入脑时，可导致听觉通路受损，脑干听觉诱发电位可出现异常改变，如各波潜伏期延长、波间期延长、波幅降低等。通过定期复查脑干听觉诱发电位，有助于早期发现胆红素对听觉系统的损害。
4. 做头颅磁共振成像检查：头颅磁共振成像能清晰显示脑部的结构和病变情况。胆红素入脑时，磁共振成像可表现为双侧苍白球对称性T1WI高信号，这是胆红素沉积在基底神经节的特征性表现。随着病情的恢复，T1WI高信号可逐渐消失。
5. 评估高危因素：存在早产、低体重、缺氧、酸中毒、败血症、低血糖等高危因素的新生儿，发生胆红素入脑的风险相对较高。对于这些患儿，应更加密切地监测胆红素水平和神经系统症状，以便早期发现胆红素入脑的迹象。
判断胆红素入脑需要综合考虑多个方面。通过观察临床表现、检测血清胆红素水平、进行脑干听觉诱发电位检查、做头颅磁共振成像检查以及评估高危因素等方法，可以更准确地判断胆红素是否入脑。一旦怀疑胆红素入脑，应及时就医，在专业医生的指导下进行进一步的检查和治疗。