急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，部分患者不治疗能自愈与病情程度、身体免疫力、感染病菌类型、咽鼓管功能、日常护理等因素有关。
1. 病情程度：如果急性中耳炎病情较轻，中耳积液较少，炎症仅局限于黏膜表层，未引起中耳结构的明显破坏，那么人体自身的防御机制有可能逐渐消除炎症，实现自愈。例如，一些患者在感染初期，症状轻微，仅有轻微耳痛和听力稍有下降，这种情况下自愈的可能性相对较大。
2. 身体免疫力：免疫力较强的人群，身体的免疫系统能够更有效地识别和对抗病原体。当感染急性中耳炎时，免疫系统可以迅速启动，抑制病菌的繁殖和扩散，促进炎症的消退。比如青壮年人群，平时注重锻炼，营养均衡，身体免疫力良好，在感染急性中耳炎后，自愈的几率会高于免疫力低下的人群，如老年人、儿童或患有慢性疾病者。
3. 感染病菌类型：不同病菌引起的急性中耳炎，其自愈情况也有所不同。一些毒性较弱的病菌，如某些常见的呼吸道病毒，人体免疫系统较容易将其清除。而对于毒性较强的细菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，自愈的难度相对较大，但也有部分患者在自身免疫力的作用下能够战胜病菌。
4. 咽鼓管功能：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，它具有调节中耳气压、引流中耳分泌物的作用。如果咽鼓管功能良好，能够及时排出中耳内的积液和病菌，保持中耳内环境的稳定，有利于急性中耳炎的自愈。例如，当吞咽、打哈欠等动作时，咽鼓管会开放，促进中耳的引流。
5. 日常护理：良好的日常护理有助于急性中耳炎的自愈。保持耳部清洁，避免污水进入耳朵；注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复；饮食上，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，增强身体抵抗力。相反，如果不注意护理，如经常挖耳、耳部进水等，可能会加重炎症，影响自愈。
6. 环境因素：生活环境对急性中耳炎的自愈也有一定影响。如果患者所处的环境清洁卫生，空气流通良好，减少了再次感染的机会，有利于病情的恢复。而长期处于污染严重、人员密集的环境中，可能会增加感染其他病菌的风险，不利于自愈。
急性中耳炎部分患者不治疗确实存在自愈的可能，这与病情程度、身体免疫力、感染病菌类型、咽鼓管功能、日常护理以及环境因素等多方面有关。但需要注意的是，并非所有急性中耳炎都能自愈，如果病情较重或持续不缓解，可能会导致听力下降、鼓膜穿孔等严重后果。因此，一旦出现耳部不适症状，应及时就医，在医生的指导下进行评估和治疗。常用的治疗药物有阿莫西林、头孢呋辛、氧氟沙星滴耳液等，但具体用药需遵医嘱。