月经迟迟不来可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰、宫腔粘连等疾病因素引起。
1. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要是由于内分泌及代谢异常所致。患者体内雄激素水平升高，持续无排卵，卵巢会出现多囊样改变。临床表现除了月经失调，还可能有多毛、肥胖、不孕等症状。治疗上，可使用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等调节月经周期，使用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗。同时，患者要调整生活方式，控制体重。
2. 高泌乳素血症：各种原因导致血清催乳素异常升高，就会引发高泌乳素血症。垂体疾病是最常见的病因，如垂体泌乳素瘤。过高的泌乳素会抑制促性腺激素的分泌，从而影响卵巢功能，导致月经紊乱甚至闭经。治疗药物主要有甲磺酸溴隐亭、卡麦角林等，可降低泌乳素水平。若为垂体肿瘤，可能还需手术治疗。
3. 甲状腺功能异常：甲状腺激素参与人体新陈代谢和内分泌调节。当甲状腺功能亢进或减退时，甲状腺激素分泌异常，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而导致月经失调。甲状腺功能亢进可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗；甲状腺功能减退则需补充左甲状腺素钠片。
4. 卵巢早衰：女性在 40 岁之前出现卵巢功能减退，称为卵巢早衰。病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤等有关。卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，会导致月经稀发、闭经等。治疗主要是补充雌激素和孕激素，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等，以缓解低雌激素症状，预防骨质疏松等并发症。
5. 宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作引起子宫内膜损伤，导致宫腔部分或全部粘连。粘连会影响子宫内膜的正常生长和脱落，从而出现月经减少甚至闭经。治疗一般采用宫腔镜下粘连分离术，术后可使用雌激素促进子宫内膜修复，如结合雌激素片等。
月经迟迟不来可能是多种疾病的信号，不同的疾病有不同的发病机制和治疗方法。如果出现月经异常，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。切不可自行用药，以免延误病情。