辨别肩袖损伤与肩周炎可从疼痛特点、活动受限情况、肌肉力量变化、影像学表现、发病原因等方面入手。
1. 疼痛特点：肩袖损伤的疼痛通常在特定动作时出现，如外展、上举等，疼痛位置多在肩部外侧，且疼痛程度与损伤程度相关。肩周炎的疼痛较为广泛，多为钝痛或酸痛，夜间疼痛加重，可影响睡眠。
2. 活动受限情况：肩袖损伤主要表现为主动活动受限，尤其是外展、上举和外旋动作，但被动活动基本正常。肩周炎则是主动和被动活动均受限，各个方向的活动范围都明显减小，如梳头、穿衣等日常动作都难以完成。
3. 肌肉力量变化：肩袖损伤会导致相应肌肉力量减弱，例如冈上肌损伤时，外展力量下降；冈下肌和小圆肌损伤时，外旋力量减弱。肩周炎一般在疾病早期肌肉力量变化不明显，但随着病情进展，由于长期活动减少，也可能出现一定程度的肌肉萎缩和力量下降。
4. 影像学表现：通过X线检查，肩袖损伤早期可能无明显异常，后期可能出现肱骨大结节骨质增生等表现。肩周炎的X线片可见肩部骨质疏松等改变。磁共振成像（MRI）对肩袖损伤的诊断更为准确，能清晰显示肩袖的损伤部位和程度。而肩周炎在MRI上主要表现为关节囊增厚、粘连等。
5. 发病原因：肩袖损伤多由急性创伤，如跌倒时肩部着地、提拉重物等，或慢性劳损引起，常见于运动员、重体力劳动者等。肩周炎的病因尚不明确，可能与年龄增长、肩部软组织退变、长期过度活动、姿势不良等因素有关，好发于50岁左右人群。
6. 中医辩证：从中医角度看，肩袖损伤多与气血瘀滞有关，因外伤导致气血运行不畅，经络阻滞。肩周炎则常与风寒湿邪侵袭、气血亏虚等因素相关，风寒湿邪痹阻经络，气血不足则肌肉失养，从而引发疼痛和活动受限。
7. 治疗原则：对于肩袖损伤，中医治疗早期以活血化瘀、消肿止痛为主，可选用云南白药胶囊、活血止痛胶囊、三七片等药物。后期则注重舒筋活络、强筋健骨，可配合针灸、推拿等治疗。肩周炎的中医治疗以祛风散寒、除湿通络、调和气血为原则，常用药物有小活络丸、木瓜丸、独活寄生丸等，同时可结合拔罐、艾灸等疗法。
辨别肩袖损伤与肩周炎对于准确诊断和有效治疗至关重要。通过疼痛特点、活动受限情况、肌肉力量变化、影像学表现、发病原因等多方面的综合判断，能更准确地区分这两种疾病。中医在诊断和治疗上都有其独特的方法和优势，可根据具体病情选择合适的治疗方案。但无论何种情况，若出现肩部不适，建议及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行治疗。