一个月不来月经，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常、宫腔粘连等疾病有关。
1. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变。其发病机制可能与遗传、环境等多种因素有关。由于内分泌紊乱，影响了卵泡的正常发育和排卵，从而导致月经失调，出现月经推迟甚至闭经的情况。治疗上，可使用短效避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等调节月经周期，同时配合生活方式调整，如控制饮食、增加运动、减轻体重等。
2. 高泌乳素血症：泌乳素是腺垂体分泌的一种激素，当体内泌乳素水平升高时，会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，影响卵泡的发育和排卵，进而导致月经紊乱。常见的原因有垂体肿瘤、药物影响等。患者除了月经异常外，还可能出现溢乳、头痛、视力下降等症状。治疗药物有甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林等，对于垂体肿瘤较大的患者，可能需要手术治疗。
3. 卵巢早衰：指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为月经稀发或闭经、雌激素水平降低等。其病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤等有关。卵巢功能衰退后，雌激素分泌减少，子宫内膜无法正常生长和脱落，导致月经不来。治疗上，可采用雌激素替代治疗，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，同时补充孕激素，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。
4. 甲状腺功能异常：甲状腺激素对人体的代谢、生长发育等起着重要作用，同时也会影响生殖系统的功能。甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经失调。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢，影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，导致月经减少或闭经；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也会影响月经周期。治疗甲状腺功能亢进可使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物；治疗甲状腺功能减退可使用左甲状腺素钠片。
5. 宫腔粘连：多由人工流产、刮宫等宫腔操作引起，子宫内膜基底层受损，导致宫腔部分或完全粘连。粘连后，子宫内膜无法正常生长和脱落，从而出现月经减少或闭经。患者可能还会伴有周期性腹痛。治疗主要采用宫腔镜下粘连分离术，术后可使用雌激素促进子宫内膜修复，如己烯雌酚片等。
一个月不来月经可能是多种疾病的信号，当出现这种情况时，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、恢复月经周期非常重要。