开颅后患者意识不清，需从病情监测、维持生命体征、防治并发症、药物治疗、康复护理等方面处理，同时要了解患者清醒的表现。
1. 病情监测：密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，同时注意观察患者的瞳孔变化、肢体活动情况等。通过定期进行头颅 CT 等影像学检查，了解颅内的情况，如是否有出血、水肿等并发症。
2. 维持生命体征：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。维持循环稳定，保证充足的血容量，必要时使用血管活性药物。维持水电解质平衡，根据患者的情况补充水分和电解质。
3. 防治并发症：预防感染，严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素。防治脑水肿，可使用甘露醇、呋塞米等脱水药物降低颅内压。预防癫痫发作，可使用苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药物。
4. 药物治疗：使用神经营养药物，如甲钴胺、维生素 B12 等，促进神经功能的恢复。使用促醒药物，如纳洛酮、醒脑静等，帮助患者苏醒。
5. 康复护理：进行肢体的被动活动和按摩，防止肌肉萎缩和关节僵硬。给予患者适当的刺激，如听觉、视觉、触觉等刺激，促进患者的苏醒。为患者提供营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。
6. 了解清醒表现：患者清醒时，会有自主的睁眼动作，对周围环境有一定的反应，如能听从简单的指令，如握手、张嘴等。患者的意识状态会逐渐改善，从昏迷状态逐渐过渡到嗜睡、昏睡，最后恢复清醒。患者的语言功能也会逐渐恢复，能够进行简单的对话。
开颅后患者意识不清是一种较为严重的情况，需要医护人员密切监测病情，采取有效的治疗措施，维持患者的生命体征，防治并发症，同时进行药物治疗和康复护理。了解患者清醒的表现，有助于及时判断患者的病情变化。患者家属也应积极配合医护人员的工作，为患者提供良好的护理和支持。如果患者意识不清的情况持续不改善或出现其他异常情况，应及时就医，以便采取进一步的治疗措施。