女性小肚子疼可能由多种病因引起，包括痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等。
1. 痛经：是女性生理期常见的症状，主要是由于子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2 - 3日后缓解。治疗上，可在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸、萘普生等药物缓解疼痛。
2. 盆腔炎：指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。主要症状为下腹部疼痛，伴有发热、阴道分泌物增多等。治疗通常采用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵医嘱足量、足疗程使用。
3. 子宫内膜异位症：是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。主要表现为逐渐加重的继发性痛经，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物有孕三烯酮、达那唑、GnRH - a等。
4. 卵巢囊肿蒂扭转：为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。一经确诊，应尽快手术治疗。
5. 宫外孕：又称异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床。以输卵管妊娠最常见。主要症状为停经、腹痛、阴道流血。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。治疗方法有药物治疗和手术治疗，药物可选用甲氨蝶呤等。
女性小肚子疼可能是多种疾病的信号，不能忽视。如果出现小肚子疼的症状，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范的治疗。不同的病因治疗方法不同，切不可自行用药，以免延误病情。