降压效果不佳可能由不良生活方式、用药不规范、存在继发性高血压因素、精神压力过大、其他疾病影响等因素导致。
1. 不良生活方式：高盐饮食会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，使血管收缩，血压升高。长期吸烟会使尼古丁等有害物质进入血液，导致血管痉挛，血压波动。缺乏运动则会使身体代谢减缓，脂肪堆积，体重增加，进而加重心脏负担，升高血压。
2. 用药不规范：未按时服药会导致血压不能得到持续稳定的控制，血压容易出现波动。自行增减药量可能会使血压控制不佳，药量不足时血压难以降低，药量过大则可能导致低血压等不良反应。随意更换降压药物也会影响降压效果，因为不同药物的作用机制和起效时间不同。
3. 存在继发性高血压因素：肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等，会影响肾脏的正常功能，导致水钠代谢紊乱和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，从而引起血压升高。内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，会导致体内激素水平异常，影响血管的收缩和舒张功能，使血压升高。心血管疾病如主动脉缩窄等，会导致血流动力学改变，引起血压异常。
4. 精神压力过大：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，导致血管收缩，血压升高。而且精神压力过大还会影响睡眠质量，进一步加重血压升高的情况。
5. 其他疾病影响：睡眠呼吸暂停低通综合征患者在睡眠中会出现呼吸暂停或低通气的情况，导致缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋，使血压升高。糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会导致血管病变和神经损伤，影响血压的调节，使血压升高。
常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等，使用时需遵医嘱。
降压效果不佳是由多种因素共同作用导致的。在降压过程中，要保持健康的生活方式，严格按照医嘱规范用药，排查是否存在继发性高血压因素，及时调整心态，减轻精神压力，同时积极治疗其他可能影响血压的疾病。如果血压持续控制不佳，应及时到正规医院心血管内科就诊，以便明确原因，调整治疗方案。