乙肝大三阳患者要顺利孕育健康宝宝，可通过病情评估、孕前治疗、孕期监测、母婴阻断和产后护理等步骤来实现。
1. 病情评估：在计划怀孕前，患者应到正规医院进行全面的检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等。通过这些检查，医生能准确了解患者肝脏的健康状况以及乙肝病毒的复制情况，从而判断患者是否适合怀孕。若肝功能异常或病毒复制活跃，怀孕可能会加重肝脏负担，对孕妇和胎儿都有风险。
2. 孕前治疗：根据病情评估结果，若需要治疗，患者应积极配合。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，降低病毒载量，减少母婴传播的风险。但使用药物必须严格遵医嘱，以确保治疗的安全性和有效性。待病情稳定，肝功能恢复正常，病毒载量降低到一定水平后，再考虑怀孕。
3. 孕期监测：怀孕后，患者需要定期进行产检和相关检查，密切关注肝功能和乙肝病毒DNA的变化。一般建议每1 - 2个月检查一次肝功能，每3个月检查一次乙肝病毒DNA。如果在孕期出现肝功能异常或病毒载量升高的情况，医生会根据具体情况调整治疗方案。同时，孕妇要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和合理的饮食。
4. 母婴阻断：在分娩过程中，要采取有效的母婴阻断措施。新生儿出生后24小时内（最好在12小时内），应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白可以迅速中和进入新生儿体内的乙肝病毒，乙肝疫苗则可以刺激新生儿产生抗体，从而有效预防乙肝病毒的感染。后续还需按照0、1、6个月的程序完成乙肝疫苗的全程接种。
5. 产后护理：产后，乙肝大三阳患者可以进行母乳喂养，但前提是新生儿已经接受了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射。在母乳喂养过程中，若乳头有破损或出血等情况，应暂停母乳喂养，待伤口愈合后再继续。同时，患者要继续关注自身的病情，定期复查肝功能和乙肝病毒DNA。
乙肝大三阳患者通过病情评估、孕前治疗、孕期监测、母婴阻断和产后护理这5个步骤，能够大大提高孕育健康宝宝的几率。在整个过程中，患者要积极配合医生的治疗和指导，保持良好的生活习惯，以确保自身和宝宝的健康。