牙齿上洗不掉的黑色可能由龋齿、牙菌斑、牙结石、牙髓坏死、四环素牙等因素引起，这些情况不仅影响牙齿本身，还可能对全身健康造成影响，如引发心血管疾病、影响消化系统、导致呼吸道感染、影响营养吸收、降低生活质量等。
1. 龋齿：细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏，形成龋洞，龋洞内的腐质可呈现黑色。若不及时治疗，龋齿会逐渐加深，损伤牙髓，引起牙髓炎等疼痛症状。而且口腔内的细菌可能进入血液循环，影响心血管系统，增加患心血管疾病的风险。
2. 牙菌斑：是一种细菌性生物膜，黏附在牙齿表面。如果不及时清除，牙菌斑会逐渐矿化形成牙结石，颜色也可能变黑。牙菌斑中的细菌会产生毒素，刺激牙龈，引发牙龈炎、牙周炎等牙周疾病。牙周炎患者患心血管疾病、糖尿病等全身性疾病的几率相对较高。
3. 牙结石：多由牙菌斑矿化形成，通常呈现黑色或棕色。牙结石会压迫牙龈，导致牙龈红肿、出血、萎缩，破坏牙周组织，最终可能导致牙齿松动、脱落。此外，牙结石上的细菌可能随吞咽进入消化道，影响消化系统的健康。
4. 牙髓坏死：外伤、感染等原因可导致牙髓组织死亡，牙齿失去营养供应，颜色逐渐变黑。牙髓坏死产生的细菌和毒素可能通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周炎。炎症还可能扩散到颌面部间隙，引发严重的感染，甚至影响呼吸道，导致呼吸道感染。
5. 四环素牙：在牙齿发育矿化期间，服用四环素类药物，如四环素、土霉素、多西环素等，可被结合到牙组织内，使牙齿着色，一般呈黑色或棕色。四环素牙不仅影响美观，还可能导致牙齿结构发育异常，降低牙齿的抗龋能力，增加患龋齿的风险，进而影响咀嚼功能，影响营养的吸收。
牙齿上洗不掉的黑色可能是多种口腔问题的表现，这些问题不仅会损害牙齿健康，还可能对全身健康产生不良影响。因此，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁非常重要。一旦发现牙齿有黑色物质且无法洗净，应及时到正规医院的口腔科就诊，查明原因并进行相应的治疗，以维护口腔和全身的健康。