支气管炎是支气管黏膜的炎症,咳嗽总不好可尝试使用镇咳药、祛痰药、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物进行治疗。
1. 镇咳药:对于干咳无痰的情况,可使用镇咳药物缓解症状。如右美沙芬,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用;喷托维林,除了抑制咳嗽中枢外,还可轻度抑制支气管内感受器及传入神经末梢,兼有外周镇咳作用。
2. 祛痰药:当咳嗽伴有较多痰液时,需要使用祛痰药物。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出;溴己新可直接作用于支气管腺体,促使黏液分泌细胞的溶酶体释出,使痰中的黏多糖纤维分化裂解,降低痰液的黏稠度,易于咳出。
3. 支气管扩张剂:对于存在支气管痉挛的支气管炎患者,支气管扩张剂可有效缓解症状。沙丁胺醇为选择性β₂受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β₂受体,有较强的支气管扩张作用;氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶,减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内cAMP含量升高,气道平滑肌舒张,有效缓解支气管痉挛。
4. 抗生素:如果支气管炎是由细菌感染引起,或者咳嗽持续不缓解且伴有发热、脓性痰等细菌感染的迹象,需要使用抗生素治疗。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂;头孢呋辛对革兰氏阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性,能有效控制感染。
5. 糖皮质激素:对于病情较重、症状持续不缓解的患者,可短期使用糖皮质激素。泼尼松具有强大的抗炎、抗过敏作用,能减轻支气管黏膜的炎症反应;布地奈德可抑制免疫反应和降低抗体合成,使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低,并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。需要注意的是,使用糖皮质激素应严格遵医嘱,避免出现不良反应。
支气管炎咳嗽总不好会给患者带来不适,合理使用药物是缓解症状、控制病情的关键。镇咳药、祛痰药、支气管扩张剂、抗生素和糖皮质激素等药物在不同情况下发挥着重要作用。但在使用药物时,必须严格遵医嘱,不可自行用药。如果咳嗽症状持续不缓解或加重,应及时到正规医院就诊,以便明确病因,进行针对性治疗。