肺气肿叩诊音的识别对防治肺气肿有重要意义,需了解正常与异常叩诊音特点、叩诊方法、影响叩诊音判断的因素、结合其他检查以及防治措施等方面。
1. 正常与异常叩诊音特点:正常肺部叩诊音为清音。而肺气肿时,由于肺组织含气量增多、弹性减退,叩诊音变为过清音,其音调较清音低,音响较清音强,介于鼓音和清音之间。
2. 叩诊方法:一般采用间接叩诊法。检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触;右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,避免肘关节和肩关节参与运动。对胸部进行自上而下、由外向内的顺序叩诊,两侧对比。
3. 影响叩诊音判断的因素:患者的体型会影响叩诊音,如肥胖者叩诊音相对较浊,可能会干扰对过清音的判断;胸壁的厚度也有影响,胸壁较厚者叩诊音传导可能受影响。此外,患者的呼吸状态也很关键,深吸气后屏气叩诊,更有利于准确判断叩诊音。
4. 结合其他检查:单纯依靠叩诊音不能确诊肺气肿,还需结合患者的症状,如是否有逐渐加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰等。同时,可借助胸部X线检查,能观察到肺部透亮度增加、肋间隙增宽等表现;肺功能检查可测定肺容积、通气功能等指标,对于明确诊断和评估病情严重程度有重要价值。
5. 防治措施:在预防方面,戒烟是关键,吸烟是导致肺气肿的重要危险因素。避免接触职业粉尘和化学物质,加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。在治疗上,药物治疗可选用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、氨茶碱、异丙托溴铵等,能缓解气道痉挛,改善通气功能;还可使用糖皮质激素,如布地奈德等,减轻气道炎症。此外,氧疗对于有低氧血症的患者很重要,可改善患者的缺氧状态。若病情严重,必要时可考虑手术治疗。但所有治疗都应在医生的指导下进行。
快速识别肺气肿叩诊音是做好肺气肿防治的重要一步。通过了解正常与异常叩诊音特点、掌握正确的叩诊方法、排除影响因素、结合其他检查以及采取有效的防治措施,能够更好地应对肺气肿。一旦发现异常,应及时就医,进行全面的检查和规范的治疗。