不确定怀孕时，吃避孕药和不吃在避孕效果、对月经周期的影响、激素水平变化、可能出现的副作用、对后续生育的潜在影响等方面存在区别。
1. 避孕效果：若未怀孕，服用避孕药可通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、阻止精子穿透、抗着床等机制达到避孕目的。常见的复方短效口服避孕药如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，正确使用避孕效率较高。若不吃避孕药，在排卵期有性生活则有怀孕可能。若已怀孕，服用避孕药无法起到流产作用，且可能对胚胎发育产生不良影响。
2. 对月经周期的影响：服用避孕药可能会使月经周期更规律。复方短效口服避孕药通常能使经期缩短、经量减少、痛经减轻或消失。但也有部分人在服药初期会出现点滴出血、月经量减少甚至闭经等情况。若不吃避孕药，月经周期受自身内分泌、情绪、环境等多种因素影响，可能出现月经不规律的情况。
3. 激素水平变化：避孕药多为激素类药物，服用后会使体内激素水平发生变化。以复方短效口服避孕药为例，其含有的雌激素和孕激素会模拟人体正常的激素周期，抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能。若不吃避孕药，体内激素水平按照自身的生理节律波动。
4. 可能出现的副作用：服用避孕药可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、乏力、头晕等类早孕反应，一般较轻微，多在服药第 1 - 2 周期发生。还可能出现体重增加、皮肤色素沉着等情况。若不吃避孕药，则不会因药物因素出现这些副作用。
5. 对后续生育的潜在影响：一般来说，停用复方短效口服避孕药后即可备孕。但紧急避孕药含激素剂量大，频繁使用可能会影响内分泌，进而对后续生育产生一定潜在影响。若不吃避孕药，不存在因药物导致的这方面潜在影响，但如果意外怀孕后进行人工流产，也会对生育功能造成损害。
不确定怀孕时，吃避孕药和不吃在多个方面存在明显区别。是否服用避孕药需要综合考虑自身情况，权衡利弊。但无论选择哪种方式，都建议在必要时咨询专业医生，若对是否怀孕存在疑问，应及时到正规医院进行检查以明确情况。