儿童牙齿痛的原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙外伤等。
1. 龋齿：是儿童牙齿痛常见原因。主要因细菌感染等因素，使牙齿硬组织被破坏。口腔中细菌利用食物残渣产酸，腐蚀牙齿，形成龋洞。当龋洞较深，接近牙髓时，食物嵌入或冷热刺激会引发疼痛。治疗时，浅龋和中龋一般去除龋坏组织后直接充填，常用材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等；深龋近髓时，可能需先安抚牙髓，再进行充填。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗发展而来。细菌感染牙髓，引发炎症。牙髓处于四壁坚硬的牙髓腔内，炎症时渗出物增多，无法及时引流，导致髓腔内压力升高，压迫神经，产生剧烈疼痛。疼痛特点为自发痛、夜间痛、冷热刺激痛加剧等。治疗通常采用根管治疗术，去除感染的牙髓组织，消毒根管后充填。可使用氢氧化钙、甲醛甲酚等药物进行根管消毒。
3. 根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织所致。根尖周组织受到炎症刺激，会出现红肿、疼痛。患儿可能感觉牙齿有伸长感，咬合时疼痛明显。急性根尖周炎疼痛剧烈，慢性根尖周炎疼痛相对较轻，但可能反复出现牙龈脓包。治疗主要是根管治疗，通过清除根管内感染物，严密充填根管，促进根尖周病变愈合。还可配合使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑等，但需遵医嘱。
4. 牙周炎：儿童口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积在牙龈边缘，刺激牙龈和牙周组织，引发炎症。表现为牙龈红肿、出血、口臭，严重时牙齿松动、疼痛。治疗首先要进行洁治术，清除牙菌斑和牙结石，控制炎症。同时，指导儿童正确刷牙，保持口腔清洁。可使用氯己定含漱液辅助治疗。
5. 牙外伤：儿童活泼好动，容易发生牙齿外伤，如摔倒、碰撞等导致牙齿折断、松动或移位。牙齿受伤后，会出现疼痛、出血等症状。对于轻度牙震荡，可让患牙休息一段时间，避免咬硬物；牙齿折断时，根据折断部位和程度进行相应处理，如补牙、根管治疗、做牙冠修复等；牙齿移位或脱位，需及时到医院进行复位和固定。
儿童牙齿痛原因多样，每种原因都有其特点和治疗方法。家长应关注孩子口腔健康，培养孩子良好的口腔卫生习惯，定期带孩子进行口腔检查。一旦发现孩子牙齿疼痛，应及时带孩子到正规医院口腔科就诊，明确病因，进行针对性治疗，避免延误病情。