抗核抗体阳性与阴性在疾病诊断、病情活动、治疗方案、预后情况、伴随症状等方面存在明显差别。
1. 疾病诊断：抗核抗体阳性在多种自身免疫性疾病中较为常见，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病等。阳性结果提示可能存在自身免疫系统紊乱，攻击自身组织和器官。而抗核抗体阴性在这些自身免疫性疾病中的可能性相对较低，但不能完全排除疾病存在，一些早期或不典型的自身免疫病患者也可能出现阴性结果。
2. 病情活动：抗核抗体阳性患者病情往往处于活动期，免疫系统持续攻击自身组织，导致炎症反应和组织损伤。例如系统性红斑狼疮患者，阳性时可能出现发热、皮疹、关节疼痛、蛋白尿等症状加重。而阴性患者病情相对稳定，症状可能较轻或不明显。
3. 治疗方案：对于抗核抗体阳性患者，通常需要使用免疫抑制剂和糖皮质激素来抑制免疫系统的过度活跃，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。同时可能还需要配合非甾体抗炎药缓解症状，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等。而抗核抗体阴性患者，如果没有明确的疾病诊断，可能不需要特殊的免疫抑制治疗，仅针对症状进行对症处理。
4. 预后情况：抗核抗体阳性患者由于免疫系统持续异常，可能导致多器官功能损害，预后相对较差。例如系统性红斑狼疮患者如果控制不佳，可能出现肾脏、心脏、肺等重要器官的严重并发症。而抗核抗体阴性患者如果没有潜在疾病，一般预后较好，对生活质量和寿命影响较小。
5. 伴随症状：抗核抗体阳性患者常伴有一些全身症状，如乏力、低热、体重下降等。还可能出现特异性的症状，如系统性红斑狼疮的蝶形红斑、干燥综合征的口干眼干等。抗核抗体阴性患者通常较少出现这些典型的自身免疫相关症状。
抗核抗体阳性和阴性在多个方面存在显著差别。抗核抗体阳性对于自身免疫性疾病的诊断、病情评估和治疗方案制定具有重要意义。但抗核抗体阴性也不能完全排除疾病，需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合判断。当发现抗核抗体异常时，应及时到正规医院就诊，遵医嘱进行进一步检查和治疗。