孩子心脏疼可能由多种原因引起，如心脏神经官能症、病毒性心肌炎、先天性心脏病、胸膜炎、肋间神经痛等。
1. 心脏神经官能症：这是一种常见的功能性疾病，通常与精神心理因素有关。孩子可能因学习压力大、情绪紧张等，导致自主神经功能紊乱，引发心脏疼痛。疼痛部位不固定，多为刺痛或隐痛，持续时间长短不一。治疗上，主要以心理疏导为主，帮助孩子缓解压力、放松心情。同时，可遵医嘱使用调节神经的药物，如谷维素、维生素B1、甲钴胺等。
2. 病毒性心肌炎：多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、流感病毒等。病毒侵犯心肌，导致心肌炎症，孩子会出现心脏疼痛、胸闷、乏力等症状。在发病前1 - 3周，孩子可能有感冒、腹泻等前驱症状。治疗时，需要让孩子卧床休息，减轻心脏负担。同时，遵医嘱使用抗病毒药物、营养心肌的药物，如利巴韦林、辅酶Q10、维生素C等。
3. 先天性心脏病：是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形。常见类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。孩子可能在活动后出现心脏疼痛、气促、紫绀等症状。治疗方法主要根据病情选择手术治疗或介入治疗。
4. 胸膜炎：是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。孩子会感到胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，常伴有发热、咳嗽等症状。治疗需要针对病因进行，如细菌感染引起的，遵医嘱使用抗生素，如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。
5. 肋间神经痛：是指肋间神经由于不同原因的损害而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。孩子会感到沿肋间神经走行部位的疼痛，疼痛多为刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。治疗可遵医嘱使用止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、加巴喷丁等。
孩子心脏疼的原因较为复杂，可能涉及多种疾病。当孩子出现心脏疼的症状时，家长应及时带孩子到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意让孩子保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。