牙痛是常见口腔问题,病因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等。能快速止痛的特效药有布洛芬、对乙酰氨基酚、甲硝唑、阿莫西林、罗红霉素等。
1. 龋齿:是牙痛常见原因,主要因细菌感染等致牙体硬组织破坏。病变深入牙本质时,遇冷热酸甜刺激会疼痛。此时可先去除龋坏组织,再用补牙材料填充。若疼痛严重,可服用布洛芬等止痛药缓解,布洛芬通过抑制环氧化酶,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛和炎症反应。
2. 牙髓炎:多由龋齿未及时治疗发展而来,细菌感染牙髓引发炎症。疼痛特点为自发性、阵发性剧痛,夜间加重。治疗常需根管治疗,去除感染牙髓。在治疗前,可服用对乙酰氨基酚止痛,它通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。
3. 根尖周炎:通常是牙髓炎进一步发展,炎症扩散到根尖周组织所致。表现为咬合痛、牙齿有浮出感。治疗一般先开髓引流,缓解疼痛,后续进行根管治疗。甲硝唑可辅助治疗,它对厌氧菌有强大抗菌作用,能有效控制根尖周的炎症。
4. 智齿冠周炎:智齿萌出过程中,牙冠周围软组织发生炎症。常出现局部肿胀、疼痛,严重时可导致张口受限。可使用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋,局部涂布碘甘油。同时口服阿莫西林,它是一种广谱抗生素,能抑制细菌细胞壁的合成,使细菌迅速成为球形体而溶解、破裂,从而发挥杀菌作用,控制炎症。
5. 牙周炎:主要由牙菌斑、牙结石等引起牙周组织慢性炎症。表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动、牙周袋形成等。治疗需进行牙周序列治疗,包括洁治、刮治等。罗红霉素可用于辅助治疗,它能透过细菌细胞膜,在接近供体(“P”位)与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合,阻断了转移核糖核酸(t-RNA)结合至“P”位上,同时也阻断了多肽链自受位(“A”位)至“P”位的转移,因而细菌蛋白质合成受到抑制,减轻牙周炎症。
牙痛病因多样,不同病因治疗方法有别。布洛芬、对乙酰氨基酚、甲硝唑、阿莫西林、罗红霉素等药物在缓解牙痛方面有一定功效,但用药务必遵医嘱。若牙痛持续不缓解或加重,应及时到正规医院口腔科就诊,明确病因,进行针对性治疗。