牙疼病因多样，常见的有牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、冠周炎、智齿冠周炎等，不同病因在治疗时替硝唑的使用情况会有所不同。
1. 牙龈炎：是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症，主要症状为牙龈红肿、出血等。炎症较轻时，一般可通过局部治疗控制症状，如洗牙等。若炎症较重，可能需要配合使用抗菌药物。替硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用，可辅助治疗牙龈炎，但具体使用需结合病情遵医嘱。
2. 牙周炎：是累及牙周支持组织的慢性炎症性疾病，会导致牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等。替硝唑可用于抑制牙周袋内的厌氧菌，帮助控制炎症进展。但治疗牙周炎通常还需要进行系统的牙周治疗，如龈下刮治、根面平整等。
3. 根尖周炎：多由牙髓病发展而来，细菌感染通过根尖孔扩散到根尖周组织引起炎症。患者会感到牙齿咬合痛、根尖部牙龈肿胀等。治疗根尖周炎一般先进行根管治疗，去除根管内的感染物质，同时可能会使用替硝唑等抗菌药物辅助消除炎症。
4. 冠周炎：是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。常见于智齿萌出不全时，患者会感觉局部肿胀、疼痛，张口受限等。替硝唑可用于控制冠周炎的炎症，但还需要配合局部冲洗上药等治疗措施。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出受阻时，周围的软组织容易形成盲袋，食物残渣和细菌容易堆积，引发炎症。症状包括智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有发热、面部肿胀等。治疗智齿冠周炎除了使用替硝唑等药物控制感染外，待炎症消退后，可能需要拔除智齿以防止复发。
在使用替硝唑治疗牙疼相关疾病时，由于个体差异和病情不同，具体的用药方案需要医生根据患者的实际情况来制定。患者应严格遵医嘱用药，不能自行增减剂量或停药。同时，牙疼的治疗不能仅依赖药物，还需要结合相应的口腔治疗措施。如果牙疼症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的口腔科就诊，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗方法。