有睡眠问题的高血压患者在选择降压药时需谨慎，应考虑药物对性功能的影响，常见的不影响性功能的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂中的部分药物、利尿剂中的部分药物等。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到降压作用。常见药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。它们不仅能有效控制血压，而且对性功能的影响较小，甚至在一定程度上可能改善因高血压引起的血管功能障碍，对性功能有潜在的益处。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：该类药物能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，阻断血管收缩和醛固酮释放等作用，达到降压效果。如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。其降压平稳，副作用相对较少，对性功能的干扰不明显，适合有睡眠问题且担心性功能受影响的高血压患者。
3. 钙通道阻滞剂：主要通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。常见的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物一般不会影响性功能，还可能改善阴茎海绵体的血液循环，对性功能有一定的积极作用。
4. β - 受体阻滞剂中的部分药物：并非所有β - 受体阻滞剂都会影响性功能，如比索洛尔、卡维地洛等，在降压的同时，对性功能的影响相对较小。它们可以通过降低心率和心肌收缩力来降低血压，对于伴有交感神经兴奋的高血压患者较为适用。
5. 利尿剂中的部分药物：如吲达帕胺，它是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。其降压效果确切，对性功能的影响相对其他一些利尿剂较小，可作为有睡眠问题的高血压患者的选择之一。
对于有睡眠问题的高血压患者来说，选择不影响性功能的降压药至关重要。在治疗过程中，患者应在医生的指导下，根据自身的具体情况，如血压水平、合并症等，合理选择降压药物。同时，还应注意改善生活方式，如保持良好的睡眠习惯、适当运动、合理饮食等，以更好地控制血压，提高生活质量。