小柴胡汤对风寒感冒者、肝阳上亢者、脾胃虚寒者、过敏体质者、孕妇及哺乳期女性等人群不适用。
1. 风寒感冒者：小柴胡汤主要用于治疗外感病邪犯少阳证，症状表现为往来寒热、胸胁苦满等。而风寒感冒是因外感风寒之邪所致，主要症状为怕冷明显、轻度发热、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕等。小柴胡汤并不针对风寒之邪，若风寒感冒者服用，不仅无法缓解症状，还可能会使病情迁延不愈。因为小柴胡汤的药物组成和功效与风寒感冒的病机不相符，不能驱散肌表的风寒之邪。
2. 肝阳上亢者：肝阳上亢多是由于肝肾阴虚，肝阳失潜，或恼怒焦虑，气火内郁，暗耗阴津，阴不制阳所致。主要表现为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤等症状。小柴胡汤中的柴胡等药物具有升散之性，可能会进一步助长肝阳上亢的态势，导致病情加重，不利于肝阳上亢症状的缓解和病情的控制。
3. 脾胃虚寒者：脾胃虚寒是指脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候，常见症状有胃脘冷痛、得温痛减、口淡不渴，或喜热饮、大便稀溏等。小柴胡汤中的药物偏于寒凉，对于脾胃虚寒者来说，服用后可能会损伤脾胃阳气，加重脾胃虚寒的症状，影响脾胃的运化功能，导致消化功能进一步下降。
4. 过敏体质者：小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等药物组成。过敏体质者可能对其中的某些药物成分过敏，服用后可能会引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重的过敏反应甚至会危及生命。所以过敏体质者在使用小柴胡汤前需要谨慎评估。
5. 孕妇及哺乳期女性：虽然小柴胡汤在一定情况下可用于孕妇，但由于孕期身体处于特殊生理状态，药物可能会对胎儿产生潜在影响。小柴胡汤中的某些成分可能通过胎盘屏障影响胎儿的生长发育。而哺乳期女性服用后，药物成分可能会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿的健康产生未知影响。因此，孕妇及哺乳期女性如需使用小柴胡汤，必须在医生的严格指导下进行。
小柴胡汤虽然是经典方剂，但并非适用于所有人群。风寒感冒者、肝阳上亢者、脾胃虚寒者、过敏体质者、孕妇及哺乳期女性等人群，由于自身的体质和生理状况特殊，服用小柴胡汤可能会带来不良影响。在使用中药方剂时，应充分了解自身身体状况，遵循中医的辩证论治原则，必要时咨询专业医生，在医生的指导下合理用药，以确保用药安全有效。