常见的5种降血糖药有二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、α - 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物等。
1. 二甲双胍：二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药。它主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。二甲双胍不仅可以降低空腹血糖和餐后血糖，还具有一定的心血管保护作用，可降低心血管疾病的发生风险。此外，它还可能有助于减轻体重，对于肥胖的糖尿病患者较为适用。
2. 磺脲类药物：这类药物主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。常见的磺脲类药物有格列本脲、格列齐特等。它们可以有效降低空腹血糖和餐后血糖，但使用过程中可能会出现低血糖反应，尤其是在剂量过大、饮食不规律或与其他降糖药物合用时。此外，部分患者可能会出现体重增加的情况。
3. 格列奈类药物：格列奈类药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但与磺脲类药物不同的是，它的作用时间较短，起效快，主要用于控制餐后血糖。常见药物有瑞格列奈、那格列奈等。格列奈类药物引起低血糖的风险相对较低，而且对体重的影响较小，适合餐后血糖波动较大的患者。
4. α - 葡萄糖苷酶抑制剂：此类药物主要作用于小肠黏膜表面的α - 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖。常见药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。α - 葡萄糖苷酶抑制剂一般不会引起低血糖，但可能会导致胃肠道不适，如腹胀、腹泻、排气增多等，这些症状通常在用药一段时间后会逐渐减轻。
5. 噻唑烷二酮类药物：噻唑烷二酮类药物可以增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而降低血糖。常见药物有罗格列酮、吡格列酮等。该类药物不仅可以降低血糖，还对改善血脂、血压等代谢指标有一定作用。然而，噻唑烷二酮类药物可能会增加体重，还可能引起水钠潴留，增加心力衰竭的发生风险，因此使用时需要密切监测。
以上5种常见的降血糖药各有特点和适用人群。在选择降血糖药物时，需要综合考虑患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素。同时，无论使用哪种降血糖药物，都必须在医生的指导下进行，严格遵医嘱用药，定期监测血糖，以确保血糖得到有效控制，减少并发症的发生。如果在用药过程中出现任何不适或血糖控制不佳的情况，应及时就医调整治疗方案。