普通肺炎和肺气肿在叩诊音上有明显差别，主要体现在叩诊音性质、范围、强度、音调以及与病变程度的关联等方面。
1. 叩诊音性质：普通肺炎在实变期叩诊呈浊音或实音，这是因为肺部炎症导致肺泡内充满炎性渗出物，气体含量减少，声音传导发生改变。而肺气肿叩诊呈过清音，是由于肺组织过度充气，弹性减退，含气量增多，叩诊时产生的音响较清音更响亮，音调更低。
2. 叩诊音范围：普通肺炎的叩诊音异常范围通常与肺部炎症的实际范围相关，多为局部性，可能局限于一个肺叶或肺段。肺气肿的叩诊音改变一般是双侧弥漫性的，整个肺部都可能出现过清音，因为肺气肿是一种弥漫性的肺部疾病，累及范围较广。
3. 叩诊音强度：普通肺炎叩诊时，浊音或实音的强度相对较强，尤其是在炎症较重的区域。肺气肿的过清音强度相对较弱，但持续时间较长，这与肺组织的弹性降低和气体潴留有关。
4. 叩诊音音调：普通肺炎的浊音或实音音调较高，而肺气肿的过清音音调较低。音调的差异主要是由于肺部病变导致的声音振动频率不同。
5. 与病变程度的关联：在普通肺炎中，随着炎症的吸收和好转，叩诊音会逐渐恢复正常。如果炎症加重，叩诊音的浊音或实音会更明显。在肺气肿中，随着病情的进展，过清音会更加显著，而且可能会出现肺下界下移、肝浊音界下移等情况。
6. 伴随体征：普通肺炎除了叩诊音异常外，还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊可闻及湿啰音。肺气肿患者则常有气短、呼吸困难等表现，听诊呼吸音减弱，可伴有干啰音。
7. 对治疗的反应：普通肺炎经过有效的抗感染治疗后，叩诊音的改变会随着病情的改善而逐渐恢复。肺气肿的叩诊音改变通常是不可逆的，但通过治疗可以延缓病情进展，改善症状。
普通肺炎和肺气肿在叩诊音上存在诸多差别，通过准确判断叩诊音的特点，结合患者的症状、体征以及其他检查结果，有助于对这两种疾病进行鉴别诊断。早期准确诊断对于制定合理的治疗方案、改善患者预后具有重要意义。如果发现肺部叩诊音异常，应及时到正规医院就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。