老年人服用奥利司他片的减肥效果受个体差异、饮食结构、运动量、基础疾病、药物相互作用等影响，安全性也与这些因素相关，同时还可能有不良反应。
1. 个体差异：不同老年人身体代谢能力不同，对奥利司他片的反应也不一样。新陈代谢较快的老年人，药物可能更易发挥作用，脂肪分解和排出相对更顺利，减肥效果可能较好；而代谢慢的老年人，效果可能不明显。
2. 饮食结构：如果老年人在服用奥利司他片期间，依然保持高脂肪、高热量的饮食，药物虽然能抑制部分脂肪吸收，但过多的脂肪摄入仍会导致体重难以下降。相反，若能遵循低脂、高纤维的饮食原则，药物配合合理饮食，减肥效果会更显著。
3. 运动量：适当运动可以增加能量消耗，与奥利司他片共同作用，促进减肥。经常运动的老年人，身体的脂肪燃烧加快，结合药物对脂肪吸收的抑制，减肥效果会优于缺乏运动的老年人。
4. 基础疾病：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等。这些疾病可能影响身体对奥利司他片的代谢和耐受性。例如，糖尿病患者的血糖调节机制异常，可能影响药物的减肥效果，同时还可能增加不良反应的发生风险。
5. 药物相互作用：老年人可能同时服用多种药物，奥利司他片与其他药物可能发生相互作用。如与抗凝血药、降血脂药等合用时，可能影响药物的疗效或增加不良反应的发生几率，从而影响减肥效果和安全性。
6. 不良反应：奥利司他片常见的不良反应包括胃肠道不适，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。这些不良反应可能影响老年人的生活质量，若不良反应严重，可能导致老年人无法坚持服用药物，影响减肥效果。
老年人吃奥利司他片的减肥效果和安全性受多种因素影响。个体差异、饮食结构、运动量、基础疾病和药物相互作用等都会对减肥效果和安全性产生作用。在考虑使用奥利司他片减肥时，老年人应充分评估自身情况，在医生的指导下合理用药，并结合健康的饮食和适量的运动，以达到较好的减肥效果，同时保障用药安全。若在用药过程中出现不适，应及时就医。