根管治疗后牙疼，不一定是没做好早筛，可能由残髓炎、根尖周炎、牙周炎、填充材料刺激、咬合创伤等因素引起。
1. 残髓炎：根管治疗时若有少量牙髓未被彻底清除，残留的牙髓会发生炎症，导致牙疼。这是因为残留的牙髓依然具有活性，受到细菌感染或其他刺激时，就会引发疼痛反应。
2. 根尖周炎：根管治疗过程中，如果根管内的感染物质没有完全清理干净，或者在填充时将感染物质推出根尖孔，会导致根尖周组织发生炎症。根尖周炎会引起牙齿咬合痛、叩痛等症状，疼痛程度可能较为剧烈。
3. 牙周炎：根管治疗后，牙齿周围的牙周组织可能因为口腔卫生不良等原因发生炎症。牙周炎会导致牙龈红肿、出血，牙齿松动，同时也会引起牙疼。细菌在牙周袋内滋生，产生的毒素会刺激牙周组织，引发疼痛。
4. 填充材料刺激：根管填充材料可能对根尖周组织产生刺激，引起局部炎症反应，导致牙疼。不同的填充材料对组织的刺激性不同，有些患者可能对特定的填充材料较为敏感。
5. 咬合创伤：根管治疗后，如果牙齿的咬合关系没有调整好，存在咬合高点，会使牙齿在咀嚼过程中承受过大的力量，导致咬合创伤，引起牙疼。长期的咬合创伤还可能导致牙齿松动、移位等问题。
6. 其他因素：根管治疗后，牙齿的抵抗力会有所下降，可能会受到其他细菌的感染，引发新的炎症。此外，患者自身的身体状况、心理因素等也可能影响疼痛的感知和程度。
根管治疗后牙疼的原因是多方面的，不一定是早筛没做好。当出现牙疼症状时，应及时到正规医院口腔科就诊，通过详细的检查，明确病因，然后采取相应的治疗措施。如残髓炎可能需要重新进行根管治疗；根尖周炎可能需要进行根管再治疗或配合使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等（使用药物需遵医嘱）；牙周炎需要进行牙周治疗；填充材料刺激引起的疼痛，可能需要更换填充材料；咬合创伤则需要调整咬合关系。