儿童胸部一按就疼可能由多种因素引起，如青春期发育、外伤、胸膜炎、肋软骨炎、乳腺疾病等。
1. 青春期发育：在儿童进入青春期时，身体的激素水平会发生变化。女孩一般在9 - 13岁开始进入青春期，此时乳腺组织开始发育，胸部会逐渐隆起，可能会出现轻微的胀痛或压痛感。男孩在青春期也可能会出现短暂的乳腺发育，通常是一侧或双侧乳晕下出现扁圆形肿块，有触痛，这是由于体内激素水平暂时失衡导致的，一般会在数月到一年内自行消退。
2. 外伤：儿童活泼好动，胸部受到外力撞击、挤压等外伤的情况较为常见。比如在玩耍时不小心撞到桌子角、与小伙伴打闹时被打到胸部等。外伤可能导致胸部的软组织损伤，引起疼痛，严重时还可能造成肋骨骨折，疼痛会更加明显，按压时疼痛加剧，同时可能伴有局部肿胀、淤血等表现。
3. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜受到细菌、病毒等病原体感染，或者自身免疫等因素引起的炎症。炎症刺激胸膜，会导致胸部疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽或按压胸部时疼痛会加重。同时，患者可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。常见的病原体有结核菌、肺炎链球菌等。
4. 肋软骨炎：肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、免疫或内分泌异常等因素有关。主要表现为胸部局部疼痛，疼痛部位多在胸前第2 - 5肋软骨处，以第2、3肋软骨最常见，按压时疼痛明显，疼痛程度轻重不一，可放射至肩背部、腋下等部位。感染性肋软骨炎较少见，多由细菌感染引起，局部皮肤会出现红肿热痛等炎症表现。
5. 乳腺疾病：虽然儿童乳腺疾病相对少见，但也可能发生。如乳腺纤维瘤，是一种常见的乳腺良性肿瘤，通常表现为乳房内可触及的圆形或椭圆形肿块，边界清晰，表面光滑，活动度好，一般无明显疼痛，但按压时可能会有轻微不适。另外，乳腺炎症也可能导致胸部疼痛，多伴有局部红肿、发热等症状。
6. 其他因素：除了上述常见原因外，一些全身性疾病也可能引起儿童胸部疼痛，如白血病等血液系统疾病，可能会侵犯骨髓，导致胸骨压痛。此外，心理因素如焦虑、紧张等也可能导致儿童出现躯体化症状，表现为胸部疼痛，但这种疼痛通常没有明显的器质性病变。
对于青春期发育引起的胸部疼痛，一般不需要特殊治疗，家长可给予孩子心理安慰，让孩子了解这是正常的生理现象。同时，要选择合适的内衣，避免过紧压迫胸部。如果是外伤导致的，轻度软组织损伤可在受伤24小时内冷敷，24小时后热敷，以缓解疼痛和肿胀；如果怀疑有肋骨骨折，应及时就医，进行胸部X线等检查，根据骨折情况进行相应的治疗。胸膜炎需要根据病因进行治疗，如结核菌感染引起的胸膜炎，需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，具体用药需遵医嘱。肋软骨炎的治疗主要是对症治疗，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，以减轻疼痛和炎症。乳腺疾病则需要根据具体病情，在医生的指导下进行治疗，可能包括定期观察、药物治疗或手术治疗等。
儿童胸部一按就疼可能是由多种原因引起的，家长不能忽视。当发现孩子有胸部疼痛的症状时，应仔细观察孩子的症状表现，如疼痛的部位、程度、持续时间等，并及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于孩子的健康恢复至关重要。