足弓内侧疼可能由多种因素引起，如足底筋膜炎、扁平足、跟骨骨刺、踝管综合征、外伤等。
1. 足底筋膜炎：足底筋膜是连接跟骨和脚趾的组织，长时间行走、跑步或站立，会使足底筋膜受到过度牵拉，引发炎症。炎症刺激周围神经，导致足弓内侧疼痛。尤其是早晨起床或长时间休息后迈出第一步时，疼痛会较为明显。治疗方面，可采用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等缓解疼痛和炎症，但需遵医嘱使用。同时，可配合拉伸训练、物理治疗如热敷、按摩等。
2. 扁平足：扁平足患者足弓低平或消失，足底的压力分布发生改变，足弓内侧承受的压力增大。长期如此，会导致足弓内侧的肌肉、韧带等结构劳损，引起疼痛。对于扁平足引起的疼痛，可使用足弓支撑垫来改善足底压力分布，减轻足弓内侧的压力。也可进行足部肌肉锻炼，增强足部的稳定性。
3. 跟骨骨刺：跟骨骨刺是由于跟骨部位的骨质增生形成的。当跟骨骨刺刺激周围的组织，包括足底筋膜、肌肉等，会引起足弓内侧的疼痛。疼痛通常在行走或站立时加重。治疗时，除了使用上述的非甾体抗炎药外，还可采用局部封闭治疗。若保守治疗无效，可能需要手术切除骨刺。
4. 踝管综合征：踝管是小腿后部与足底之间的一个通道，里面有神经、血管和肌腱通过。当踝管内的组织发生肿胀、增生等病变时，会压迫其中的神经，导致足弓内侧出现疼痛、麻木等症状。治疗上，可先采取保守治疗，如休息、佩戴支具、使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等。若保守治疗效果不佳，则可能需要手术减压。
5. 外伤：足弓内侧受到外力撞击、扭伤等，会损伤局部的肌肉、韧带、骨骼等组织，引起疼痛。受伤后，局部可能会出现肿胀、淤血等症状。对于轻度外伤，可在受伤后的24小时内进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛；24小时后进行热敷，促进血液循环和恢复。若疼痛严重或怀疑有骨折等严重损伤，应及时就医。
足弓内侧疼可能是由多种原因引起的，每种原因都有其相应的特点和治疗方法。当出现足弓内侧疼的症状时，应及时关注，仔细辨别可能的原因。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的骨外科就诊，以便明确病因并进行针对性的治疗。