血压146/98处于临界高血压范围，吃药与不吃药在血压控制、靶器官保护、并发症发生风险、生活质量以及长期预后等方面存在较大差距。

1. 血压控制：血压146/98已超出正常范围，若不吃药，血压可能持续维持在较高水平，甚至进一步升高。而合理服用降压药物，如硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等，可有效降低血压，使其维持在正常范围内，减少血压波动对身体的损害。

2. 靶器官保护：长期高血压会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要靶器官造成损害。不吃药任由血压升高，心脏负担加重，易引发心肌肥厚、冠心病等；脑血管受损，增加脑出血、脑梗死的风险；肾脏血管硬化，导致肾功能下降；视网膜病变可引起视力减退甚至失明。按时服药能降低血压，减轻对靶器官的压力，起到保护作用。

3. 并发症发生风险：高血压若不及时控制，会显著增加并发症的发生风险，如心力衰竭、脑卒中等。这些并发症严重影响身体健康，甚至危及生命。坚持服药能有效降低并发症的发生几率，提高生活安全性。

4. 生活质量：高血压患者若血压控制不佳，可能出现头痛、头晕、心悸等不适症状，影响日常生活和工作。通过吃药控制好血压，可缓解这些症状，提高生活质量，使患者能够正常地参与各种活动。

5. 长期预后：不吃药导致血压长期不稳定，会使病情逐渐加重，预后较差。而规律服药，积极控制血压，可延缓病情进展，提高患者的长期生存率，改善整体健康状况。

血压146/98时，吃药与不吃药在多个方面存在明显差距。吃药有助于控制血压、保护靶器官、降低并发症风险、提高生活质量和改善长期预后。不过，是否需要吃药以及选择何种药物，都应在医生的专业指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。建议血压异常者及时前往正规医院的心血管内科就诊。

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